【正文】 包括:彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)以及溶血性尿毒綜合征。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)繼發(fā)于全身性炎癥(急性、亞急性、慢性)與血管損傷，敗血癥，敗死組織或者腫瘤組織釋放組織促凝血酶原激酶有關(guān)。血栓性血小板減少性紫癜嚴(yán)重的血小板減少癥、伴有裂紅細(xì)胞的血管內(nèi)溶血以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性尿毒綜合征嚴(yán)重的血小板減少癥、伴有裂紅細(xì)胞的血管內(nèi)溶血和腎功能不全。血小板分布異常血小板分布異常與脾機(jī)能亢進(jìn)和內(nèi)毒素血癥有關(guān)。脾機(jī)能亢進(jìn)一種病理狀態(tài)，大量的循環(huán)血小板被“扣押”于脾臟內(nèi)。通常出現(xiàn)一種或多種血細(xì)胞減少。有時(shí)出現(xiàn)脾臟腫大。內(nèi)毒素血癥可以引起脾臟蓄積血小板。藥物誘發(fā)的血小板減少癥血小板生成減少、血小板清除加快以及血小板“扣押”都可能與使用的各種藥物有關(guān)。這些藥物包括:抗生素抗菌藥抗驚厥藥抗炎藥化療藥抗病毒藥利尿藥藥物誘發(fā)的血小板減少癥，可能是骨髓介導(dǎo)的或者是外周介導(dǎo)的。藥物誘發(fā)的骨髓介導(dǎo)性血小板減少癥骨髓抑制:通常與直接毒害前體細(xì)胞有關(guān)。免疫介導(dǎo)性藥物誘發(fā)的巨核細(xì)胞破壞在犬中已有相關(guān)報(bào)道。藥物誘發(fā)的外周介導(dǎo)性血小板減少癥可能是免疫介導(dǎo)性的，也可能是非免疫性的。免疫介導(dǎo)性的藥物誘發(fā)的血小板減少癥有些藥物可以引起針對(duì)幼稚血小板的免疫反應(yīng)，如甲基多巴、左旋多巴以及金。有些藥物可激發(fā)抗體形成，抗體對(duì)抗藥物血小板抗原復(fù)合物，如肝素和奎寧。還有些藥物在長(zhǎng)期治療或者再次使用時(shí)，可引起免疫介導(dǎo)性血小板減少癥。再次使用可導(dǎo)致抗體形成。藥物被吸收或者吸附于血小板表面。由于免疫活性血小板被破壞。血小板計(jì)數(shù)增多(血小板增多癥)病理機(jī)制有三種類型的血小板增多癥:原發(fā)性血小板增多癥(原發(fā)性骨髓疾病)繼發(fā)于某些疾病的血小板增多癥生理性血小板增多癥原發(fā)性血小板增多癥這是一種罕見的骨髓增生性疾病。以持續(xù)性的原發(fā)性血小板增多為特點(diǎn)。同義詞:先天性血小板增多癥原發(fā)性出血性血小板增多癥血小板機(jī)能不全與出血或者血栓有關(guān)。報(bào)道見于中老年犬以及一只貓。在血小板聚集以及薪附研究中，血小板通常表現(xiàn)為功能紊亂。MPV值通常處于參考值范圍內(nèi)。犬會(huì)同時(shí)出現(xiàn)非再生性貧血和再生性貧血，偶爾還會(huì)出現(xiàn)顆粒較少的巨型血小板、嗜堿性粒細(xì)胞增多以及假性高鉀血癥。繼發(fā)性(反應(yīng)性)血小板增多癥除了骨髓增生性疾病外，患病動(dòng)物常以暫時(shí)性血小板計(jì)數(shù)升高為特征(圖1012)。腫瘤：淋巴瘤、血液腫瘤、黑色素瘤、肥大細(xì)胞瘤、腺瘤、間皮瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤胃腸道疾病：胰腺炎、肝炎、炎性腸病(IBD)、結(jié)腸炎免疫介導(dǎo)性疾病失血/出血：缺鐵、外傷以及手術(shù)性創(chuàng)傷骨折藥物治療：糖皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥脾切除術(shù)后犬生理性血小板增多癥脾臟池和非脾臟(可能是肺部)池內(nèi)的血小板動(dòng)員增加引起的。運(yùn)動(dòng)或者注射腎上腺素引起的暫時(shí)性血小板增多癥。血小板功能異常(血小板病或血小板紊亂)雖然血小板計(jì)數(shù)100000/uL，但仍出現(xiàn)出血且頰黏膜出血時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)懷疑為該病(表102)。臨床癥狀:黏膜表面出血黑糞癥血尿鼻出血皮膚淤血靜脈穿刺、外傷或者手術(shù)部位出血時(shí)間延長(zhǎng)或者出血過多由于血小板功能障礙出現(xiàn)的全身性出血性疾病的特征多個(gè)部位出血多處淤癍有出血史持續(xù)性出血或者反復(fù)出血出血量比預(yù)期的多沒有明顯的外傷史血小板計(jì)數(shù)處于參考值范圍內(nèi)活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT),凝血酶原時(shí)間(PT)以及纖維蛋白原濃度正常。DIC檢驗(yàn)呈陰性頰載膜出血時(shí)間(BMBT)“出血時(shí)間測(cè)定儀”，一種切紙機(jī)樣的儀器，可用于切開一定長(zhǎng)度和深度的標(biāo)準(zhǔn)切口。出血時(shí)間檢測(cè)的首選?？芍苯佑糜谖存?zhèn)靜或麻醉的患病動(dòng)物。用一紗布繃帶把上唇翻出，暴露頰載膜。切口滲出血液時(shí)，使用紙巾吸收血液。不要接觸到切口。從開始切口到出血停止的時(shí)間稱作BMBT。犬貓的參考值為:。大多數(shù)患病動(dòng)物的BMBT都接近于該參考值的下限。血小板功能紊亂(血小板病)的病因血小板功能紊亂可能是獲得性的，也可能是遺傳性的。獲得性血小板功能紊亂可表現(xiàn)為血小板功能減退(低反應(yīng)性)或者血小板功能增強(qiáng)(高反應(yīng)性)。伴有出血傾向的獲得性血小板功能減退病因包括:尿毒癥異常蛋白血癥傳染原犬埃利希體貓白血病病毒蛇毒肝臟疾病腫瘤特別是白血病或骨髓增生性疾病藥物(表103)?？寡姿帲ò⑺酒チ?、布洛芬、對(duì)乙酞氨基酚、氟尼辛葡甲胺、保泰松抗生素，包括青霉素、頭抱菌素鈣離子通道阻斷劑—地爾硫卓、硝苯地平、戊脈安/異搏定右旋糖醉膠體獲得性血小板功能增強(qiáng)或血栓前狀態(tài)病因包括:糖尿病腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)—庫欣氏綜合征腎病綜合征激素治療(使用促紅細(xì)胞生成素治療，或者患有嚴(yán)重的再生性貧血的患病動(dòng)物可能具有高反應(yīng)性的血小板)。腫瘤(肉瘤和癌癥都會(huì)增加血小板活性)。傳染病貓的傳染性腹膜炎心絲蟲病遺傳性血小板功能紊亂據(jù)記載，有許多品種的犬貓具有遺傳性血小板功能障礙性疾病。血管假性血友病（vwd）最常見的犬遺傳性出血性疾病。根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度、遺傳的模式以及血管假性血友病因子(vwf)引起的生化異常，可分為三種類型。1型vwd見于多種犬和貓，是一種輕度的出血性疾病。2型vWd見于德國(guó)短毛和剛毛波音達(dá)，是一種中等程度的出血性疾病。3型vWd見于蘇格蘭梗、切薩皮克灣尋獵犬和設(shè)得蘭牧羊犬，是一種中等程度的出血性疾病。血管假性血友病因子通常為0%。vWd的病征特點(diǎn)為缺乏功能性血管假性血友病因子。導(dǎo)致原發(fā)性凝血異常。臨床癥狀黏膜出血、皮膚淤傷、傷口或者術(shù)部出血時(shí)間延長(zhǎng)。輕微(常見)至嚴(yán)重(相對(duì)少見)出血。并發(fā)血小板減少癥、損傷血小板功能的疾病以及使用非類固醇類抗炎藥，可加劇出血。許多純種犬容易患此病。也有雜交犬催患此病。診斷:血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)正常，但是頰黏膜出血時(shí)間(BMBT)延長(zhǎng)。需通過測(cè)定血漿內(nèi)血管假性血友病因子(vWf)來確診。犬貓的vWf在抗原與功能上不同于人的vWf。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為每個(gè)品種提供參考范圍。數(shù)值小于50%時(shí)，認(rèn)為vWf缺乏。利用結(jié)構(gòu)分析區(qū)分vWd的類型。犬血小板機(jī)能不全性血小板紊亂該病是大白熊犬和獵水獺犬(Otterhounds)的一種遺傳性常染色體疾病。臨床出血可見于黏膜表面，創(chuàng)傷和應(yīng)激可加劇出血。出血時(shí)間可能與疫苗接種、甲狀腺機(jī)能減退或者發(fā)情有關(guān)。巴吉度獵犬血小板紊亂遺傳性常染色體疾病通常與vwd混淆BMBT延長(zhǎng)出血常見于黏膜表面或者皮膚表面。類似疾病也見于美國(guó)獵狐犬和貓。美國(guó)狐貍?cè)?Spitz)血小板紊亂犬血小板機(jī)能不全性血小板功能紊亂的變異。慢性鼻出血、齒齦出血以及胃腸道出血。可卡犬出血性疾病與中等程度的出血以及血小板聚集異常有關(guān)的?？煽ㄈ€有其他許多遺傳性凝血功能紊亂，包括因子II(凝血酶原)和因子X的缺乏。出血明顯，且APTT、PT顯著延長(zhǎng)。