醫(yī)務(wù)科核心制度試卷-資料下載頁
2024-11-04 02:17本頁面
【正文】 信息的制度與流程，相關(guān)人員能認(rèn)真執(zhí)行培訓(xùn)受援醫(yī)院的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，有支持下級醫(yī)院的計劃和實施方案，有專門部門和人員負(fù)責(zé)此項工作，使受援醫(yī)院管理和技術(shù)達(dá)到一定的水平醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理操作常規(guī)文本有相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%1制定并落實專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理制度，各類專業(yè)技術(shù)人員不得超范圍執(zhí)業(yè)1院、科兩級管理人員定期接受管理專業(yè)知識培訓(xùn)1定期對院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策及管理專業(yè)理論知識情況進(jìn)行考核，有考核記錄1將工作制度和崗位職責(zé)印發(fā)至每個科室，考核職工對本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度知曉情況，建立考核記錄1至少每年召開一次職代會，重大決策與工作總結(jié)與計劃應(yīng)獲得職代會通過1在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立院務(wù)公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱、電子觸摸查詢裝置、電話等1醫(yī)院有科學(xué)、合理，可行的中長期發(fā)展規(guī)劃，有階段性工作重點，能夠?qū)⑨t(yī)療質(zhì)量與病人安全作為重點內(nèi)容1定期對發(fā)展規(guī)劃作出評價和修訂，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、目標(biāo)經(jīng)營方針與策略，應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相符1將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃按科學(xué)分解并有效實施 有具體的工作計劃和工作目標(biāo)2有醫(yī)院工作計劃、工作目標(biāo)的具體落實方案與措施2有適宜的人力資源配置方案，實行動態(tài)配比管理，尤其應(yīng)側(cè)重床位使用率長期超過 93%的臨床科室衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥70%，其它專業(yè)技術(shù)人員占全院職工總數(shù)≥1%，醫(yī)技人員大專以上學(xué)歷的應(yīng)占50%以上臨床一級科室主任、重點二級科室主任，應(yīng)具有副高級或以上職稱；其他專業(yè)科室的主任應(yīng)具有中級或以上職稱2醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定與聘用符合《醫(yī)師定期考核辦法》的要求。建立醫(yī)師個人技術(shù)考評檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息。對醫(yī)生的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年審核評估一次。建立有效的高危操作項目（含手術(shù)與介入）授權(quán)制度與程序2醫(yī)技專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定與聘用符合要求。建立醫(yī)技人員個人技術(shù)考評檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息2制定專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育計劃和實施細(xì)則。建立并落實衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度，新員工崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%2落實梯隊建設(shè)制度，科室各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)比例形成合理梯隊2建立醫(yī)院應(yīng)急管理小組，有防災(zāi)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理手冊，開展經(jīng)常性的醫(yī)院應(yīng)急管理活動2對醫(yī)院的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點2依據(jù)脆弱性分析結(jié)果制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案及各種專項預(yù)案，明確職責(zé)及程序?qū)Ω骷壐黝惾藛T進(jìn)行應(yīng)急知識、技能的培訓(xùn)和考核3醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案和專項預(yù)案組織應(yīng)急演練，對演練的情況進(jìn)行總結(jié)和評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題，采取有效措施加以改進(jìn)。建立休息日及夜間的應(yīng)急對策，包括休息日及夜間的防災(zāi)責(zé)任體制、休息日及夜間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)3根據(jù)需要制定應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃。建立并且認(rèn)真執(zhí)行應(yīng)急物資和設(shè)備的管理、審批和使用登記制度3有必要的資金和物質(zhì)保障，有完善的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施、設(shè)備，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。定期對應(yīng)急物資和設(shè)備的保管情況進(jìn)行檢查，保證應(yīng)急物資和設(shè)備的完好，及時更新過期的物資3醫(yī)院成立獨立的投訴管理辦公室，配備專職人員，職責(zé)明確，工作記錄完整3制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，并組織開展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作3建立并公示病人的投訴處理流程3定期分析和整理各類投訴事件，記錄詳實，能夠及時采取有效措施，防止類似情況重復(fù)發(fā)生。及時向科室和相關(guān)人員反饋投訴事項的處理意見,進(jìn)行院內(nèi)通報，將統(tǒng)計結(jié)果與醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考核、評優(yōu)評先相結(jié)合3建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護(hù)理管理委員會等質(zhì)量管理組織，職能明確3落實各委員會例會和聯(lián)席會議制度，分析、總結(jié)、布置質(zhì)量管理工作，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，對質(zhì)量管理組織提出的改進(jìn)意見應(yīng)有記錄和反饋制定醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、改進(jìn)措施，有效組織實施，定期總結(jié)4根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定完善的醫(yī)療全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時更新4有“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核制度、計劃和流程，有相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備，并組織實施，考核合格率100%4建立并落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十三項核心制度、職能部門監(jiān)督、考核核心制度落實情況，實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制4
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