核心制度體檢科-資料下載頁
2025-04-17 22:33本頁面
【正文】 責做好病人及家屬的思想工作。發(fā)生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據性質與情節(jié)，分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。護理部定期組織分析差錯事故發(fā)生的原因，提出防范措施。附1：護理糾紛或事故處理程序：發(fā)生護理糾紛或事故積極安撫病人，采取有效措施盡量減少對病人傷害及時報告護士長、科主任必要時上報護理部、醫(yī)務處特殊重大事件報告分管院長和院長附2：緊急封存病歷的程序：病人及家屬提出封存病歷要求后，醫(yī)護人員應及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫(yī)務處，在醫(yī)患雙方在場的情況下進行病歷封存。封存的病歷由醫(yī)務處保管，需要啟封時，必須有醫(yī)患雙方在場。封存方法：將病歷裝入文件袋內，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。護理查房制度各級護理查房應充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護理程序的步驟進行，做好查房記錄。（一）護理查房種類：護理查房包括管理查房、業(yè)務查房、教學查房。管理查房重點查與護理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護理單元的質量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責的落實等。業(yè)務查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新業(yè)務、新技術等。教學查房主要包括臨床護理教學計劃的組織與落實，對教學質量和效果進行評價。（二）護理查房的時間：業(yè)務查房護理部組織全院每季度1次，護士長組織病房每月1次。管理夜查房每周抽查1次以上。（三）護理查房的要求查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。查房時應運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質量。業(yè)務查房屬護理部、科室常規(guī)業(yè)務活動，以提高本科護理業(yè)務為主。（四）管理查房的資料歸護理部，業(yè)務查房資料歸業(yè)務管理檔案中，教學查房資料歸教學管理檔案中。護理會診制度（一）護理會診范圍：凡在護理業(yè)務、技術方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。（二）護理會診要求：申請科室會診前應做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。（三）護理會診種類科間會診：由本專業(yè)主管護師以上（含主管護師）人員書寫會診單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經護士長簽字后送邀請科室。應邀護士應為主管護師以上（含主管護師）人員，一般于24小時內完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。疑難病例會診：經過科內、科間仍不能解決，需進行院內大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。院外會診：由申請科室護士長填寫會診單，送交護理部，護理部負責與有關醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關醫(yī)院，進行書面會診。護理病例討論制度（一）護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。（二）護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內和幾個相關科室聯(lián)合舉行。（三）護理病例討論要求討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發(fā)言準備。討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結。（四）護理病例討論重點討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務技術管理檔案中，作為業(yè)務技術考核內容。護理新業(yè)務、新技術準入制度（一）護理新業(yè)務新技術：凡是近期在國內外醫(yī)學領域具有發(fā)展趨勢、在院內尚未開展和未使用的臨床護理新手段。（二）護理新業(yè)務新技術分級：按該項目的科學性、先進性、實用性、安全性將項目分為：國家、省、市、縣、院等級。（三）建立護理新業(yè)務新技術準入小組，根據國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，制定管理制度。（四）申報流程：由護理人員填寫申報表，科護士長及科主任簽意見后報護理部，護理部組織護理新業(yè)務新技術準入小組成員對該項目的先進性、可行性、科學性以及實施的安全性、有效性、效益性進行科學論證，對項目做出評估及準入決定，再報院領導小組批準。（五）批準后的新業(yè)務新技術必須按計劃實施；實施前后要遵守操作規(guī)程，告知病人取得同意，保證病人安全，并有記錄。 （六）護理新業(yè)務新技術準入小組定期檢查、考核計劃的落實，項目負責人階段性總結；驗收后的項目總結和論文交護理部存檔，建立新的護理常規(guī)和操作規(guī)程。（七）新業(yè)務新技術推廣應用后不斷完善，積累資料，申報成果獎。30 / 3
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