核心制度體檢科-wenkub
2023-05-02 22:33:41 本頁面
【正文】 血試驗結(jié)果。使用高風(fēng)險藥品（高濃度電解質(zhì)、肌松劑、毒精麻藥品、細(xì)胞毒性藥品等）時，用前須雙人核對并雙簽字，用后保留安瓿備查；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙簽名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。（七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。堅持對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。實施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實?？谱o(hù)理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點管理，?？谱o(hù)理到位。（三）制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價。（六）護(hù)理部或科護(hù)士長要定期檢查，嚴(yán)禁非注冊護(hù)士獨立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。（2）參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績合格者。（二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護(hù)理工作。（三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。護(hù)士延續(xù)注冊每五年一次：（1）從事護(hù)理工作的注冊護(hù)理人員。護(hù)理質(zhì)量管理制度 （一）有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長考核重點，并與科室績效掛鉤。危重病人有護(hù)理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率≥95%。有重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。（八）建立和完善護(hù)理會診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對一注意”。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚、不完整者，則不得使用。發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查十對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。（1）接病人之前，與病房護(hù)士查對。手術(shù)物品查對：（1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點清數(shù)目。 手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗單送檢。發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。一、特級護(hù)理 （一）適用對象1．對病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；；；；，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。4．根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。護(hù)理記錄做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。 2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。病情危重的一級護(hù)理患者根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量，病情記錄日間至少2小時一次，夜間至少 4小時一次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后至少每班記錄一次。特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、輸血及時記錄。 2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。病情穩(wěn)定患者入院當(dāng)班內(nèi)完成首次護(hù)理記錄；以后每3天至少記錄一次，病情變化隨時記錄。 （二）護(hù)理要求 1．每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。搶救工作制度（一）搶救工作由科主任、護(hù)土長負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。（四）全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑。如家屬不在，應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯事故。（七）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，高風(fēng)險藥品（高濃度電解質(zhì)、肌松劑、毒精麻藥品、細(xì)胞毒性藥品等）加鎖專柜專人保管，麻醉、一類精神藥品每班交接，做好登記。值班、交接班制度（一）堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時地進(jìn)行。（五）交班集體交接班：（1）每日早晨醫(yī)護(hù)集體交接班，應(yīng)認(rèn)真聽取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點病人交接內(nèi)容描述清楚。（六）交接班內(nèi)容交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題。交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢。（二）護(hù)理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。（五）住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。醫(yī)囑執(zhí)行制度（一）基本要求醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
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