【正文】 的復(fù)雜疑難問題，指派專人審簽本專業(yè)組的檢驗(yàn)報(bào)告；（5）經(jīng)常提供檢驗(yàn)科“檢驗(yàn)與臨床通訊”資料，每月交一篇相關(guān)文字資料；（6）向科主任建議安排本專業(yè)范圍內(nèi)的職工進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、切實(shí)做好帶教工作；（7）結(jié)合臨床醫(yī)療，制定本專業(yè)的科研計(jì)劃，不斷引進(jìn)國內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法，開展新項(xiàng)目，提高本專業(yè)的技術(shù)水平；（8）制定本專業(yè)組工作計(jì)劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗(yàn)人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況，進(jìn)行考勤考核，人員安排；（9）負(fù)責(zé)本專業(yè)儀器設(shè)備和各種設(shè)施的管理；負(fù)責(zé)制定本專業(yè)試劑和實(shí)驗(yàn)用品的訂購計(jì)劃，負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)日常用試劑和低耗品的保管；（10）完成科主任下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)；專業(yè)組長外出前，應(yīng)向科主任提出申請，臨時(shí)指定人員負(fù)責(zé)代理。依據(jù)需要檢驗(yàn)科設(shè)立專業(yè)組長、試劑管理員、質(zhì)量管理員、安全管理員、技師長等相關(guān)兼職管理崗位，分別管理相應(yīng)的工作。具體負(fù)責(zé)并確定質(zhì)量體系在本專業(yè)實(shí)驗(yàn)室得到有效運(yùn)行，質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)由本科以上學(xué)歷和副高以上職稱、專業(yè)理論扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、且熟悉本實(shí)驗(yàn)室體系的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。促進(jìn)檢驗(yàn)科的技術(shù)管理日益完善；負(fù)責(zé)新開展項(xiàng)目的評審和測量不確定度的評審；負(fù)責(zé)檢測方法的確認(rèn)和設(shè)備量值溯源的管理；負(fù)責(zé)結(jié)果質(zhì)量保證，處理技術(shù)方面的重大投訴；負(fù)責(zé)各類技術(shù)性評審。其主要職能是：對專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作和發(fā)展進(jìn)行技術(shù)規(guī)劃和指導(dǎo)。檢驗(yàn)科主任職責(zé):負(fù)責(zé)策劃質(zhì)量管理體系，領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)科管理層制定檢驗(yàn)科質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和承諾，批準(zhǔn)檢驗(yàn)科質(zhì)量手冊和程序文件。由檢驗(yàn)科主任、副主任組成。四、新參加工作的職工， 在未熟悉和掌握工作前不能獨(dú)立工作不能頂崗位，在技能掌握后，并經(jīng)考核合格方可單獨(dú)工作。一、各室均應(yīng)由有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。十八、密切與臨床科室的聯(lián)系，定期向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新項(xiàng)目，普及檢驗(yàn)知識，采取多種形式，加強(qiáng)溝通，征求意見，改進(jìn)工作，完善制度，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。建立健全各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，堅(jiān)持每天室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控物原始記錄，認(rèn)真實(shí)施失控處理措施，積極參加各級臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。十二、注重實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括日常工作防護(hù)、生物安全防護(hù)和化學(xué)危險(xiǎn)品防護(hù)等。十、必須認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好常規(guī)登記，才可簽名審核發(fā)出報(bào)告。七、遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版），優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定本科室作業(yè)指導(dǎo)書，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。接收樣本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對不符合檢驗(yàn)要求的樣本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。工作人員上班必須衣帽整潔，佩戴胸牌。按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展臨床檢驗(yàn)工作，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。二、自覺抓好政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。五、實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，對病人態(tài)度和藹，耐心解答病人提出的問題；無論在什么情況下，均不得與病人發(fā)生爭執(zhí)。對不能立即檢驗(yàn)的樣本，必須妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書，不斷驗(yàn)證及完善作業(yè)指導(dǎo)書，并定期修訂作業(yè)指導(dǎo)書，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，必須及時(shí)與臨床聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽性檢驗(yàn)結(jié)果必須主動(dòng)報(bào)告。十三、實(shí)驗(yàn)室所存放的菌種、毒株、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)試劑，以及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。十六、健全完善登記統(tǒng)計(jì)制度，對科室內(nèi)及各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行如實(shí)登記和統(tǒng)計(jì)；資料填寫要完整、準(zhǔn)確，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便為今后工作提供有指導(dǎo)性價(jià)值的數(shù)據(jù)資料。十九、實(shí)行終身教育，制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；積極創(chuàng)造條件，在科室內(nèi)或與臨床科室合作開展科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)、發(fā)表論文，培養(yǎng)和鍛煉科技人才，提高臨床檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。二、牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想， 在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查制度，以保證樣本檢測質(zhì)量及醫(yī)療安全。五、精密儀器和重要設(shè)備，凡是專用的，要建立起專責(zé)崗位制， 其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該物責(zé)任負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查， 經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。其主要職能是對實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系進(jìn)行全面管理和控制，并提供相應(yīng)的資源，確保實(shí)驗(yàn)室按照建立的質(zhì)量體系有效進(jìn)行。與檢驗(yàn)科副主任一起，共同負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科機(jī)構(gòu)設(shè)置，明確各部門職責(zé)，對人力、資金、設(shè)施、場地等資源進(jìn)行整體的部署和管理；確保質(zhì)量管理體系持續(xù)適用性和有效性，確保其符合質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、承諾和ISO15189標(biāo)準(zhǔn)的要求；負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科總體的業(yè)務(wù)發(fā)展和遠(yuǎn)景規(guī)劃；負(fù)責(zé)為所有實(shí)驗(yàn)室工作人員履行其職責(zé)和義務(wù)時(shí)提供所需的適當(dāng)權(quán)力和資源；負(fù)責(zé)對關(guān)鍵人員的授權(quán)；負(fù)責(zé)決策檢驗(yàn)科的公正性和保密性措施；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)科的合同評審；負(fù)責(zé)對各下級工作人員的監(jiān)督和考核，當(dāng)下級的職、責(zé)、權(quán)失控時(shí)，負(fù)責(zé)協(xié)助調(diào)整；安排檢驗(yàn)科副主任協(xié)助主任的各項(xiàng)工作；安排所聘專家各項(xiàng)工作；1檢驗(yàn)科主任外出時(shí)應(yīng)指定副主任代理其職務(wù)。實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)管理層由分管技術(shù)工作的檢驗(yàn)科副主任（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、受聘專家、各專業(yè)組組長、教學(xué)科研管理員組成，檢驗(yàn)科主任授權(quán)并任命的技術(shù)管理層應(yīng)具備以下職責(zé)：對開展的項(xiàng)目，配置滿足檢測要求的檢測設(shè)備、設(shè)施、人員，并以檢測實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)置表和能力分析表的形式表明和證實(shí)檢測能力滿足檢測項(xiàng)目的要求；確認(rèn)本檢驗(yàn)科技術(shù)工作人員上崗資格。（三）質(zhì)量管理層。質(zhì)量負(fù)責(zé)人由檢驗(yàn)科主任授權(quán)和任命，質(zhì)量負(fù)責(zé)人直接對檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)。檢驗(yàn)科專業(yè)組長：根據(jù)工作需要，在科主任主管下，檢驗(yàn)科設(shè)門、急診檢驗(yàn)、臨床血液體液專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)、臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)等專業(yè)組，各專業(yè)組設(shè)不脫產(chǎn)組長一名。試劑管理員職責(zé)：（1）檢驗(yàn)科所有試劑和低耗品實(shí)行試劑管理員專人統(tǒng)一管理，所有試劑須按試劑使用說明書要求保存，在有效期內(nèi)使用，不同批號試劑不得混用；（2）每月15日，向?qū)I(yè)組長收集本月實(shí)驗(yàn)試劑及低耗品訂購申請單。職責(zé)為：（1）監(jiān)督檢測工作是否按檢驗(yàn)科質(zhì)量手冊、程序文件以及作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)定執(zhí)行。負(fù)責(zé)撰寫科室科研教學(xué)工作總結(jié)。主任（副主任）技師職責(zé)：（1）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作；（2）負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購置論證、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。技師職責(zé)：（1）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作；（2）參加本專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)記錄日常使用維護(hù)和保養(yǎng)情況；負(fù)責(zé)做好授權(quán)儀器的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，及時(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和填報(bào)室間質(zhì)評結(jié)果；負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的樣本檢測和該儀器檢驗(yàn)報(bào)告單的審核和簽發(fā)。樣本處理室人員必須具備檢驗(yàn)專業(yè)中專以上學(xué)歷，負(fù)責(zé)全科樣本接收管理；根據(jù)相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定的樣本采集要求，負(fù)責(zé)完成樣本的核對、處理、分發(fā)，并按要求完成相應(yīng)登記記錄；在核收樣本的同時(shí)，必須核查樣本的狀況，無異常情況方可收回實(shí)驗(yàn)室檢測。專業(yè)技術(shù)人員管理與持證上崗制度一、專業(yè)技術(shù)人員的錄用：年初將用人計(jì)劃數(shù)量和資歷填表后上交人事科，經(jīng)院長辦公會(huì)通過后由人事科主辦。三、職工工作一年期間內(nèi)初步熟悉各專業(yè)技術(shù)，期滿后接受轉(zhuǎn)正考試。3年內(nèi)應(yīng)接受200學(xué)時(shí)（每月約接受6學(xué)時(shí)技術(shù)培訓(xùn)，并按月考核。擔(dān)任專業(yè)主管者、獲得博士、碩士學(xué)位者以及科主任會(huì)議決定者可固定專業(yè)工作。在國內(nèi)平均每月有人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會(huì)議。十、檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作人員必須持有檢驗(yàn)專業(yè)大專以上畢業(yè)證及獲得技師以上資格證者方能上崗。三、儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負(fù)責(zé)編寫儀器作業(yè)指導(dǎo)書。要建立儀器使用卡片，注意使用方法及注意事項(xiàng)，以供使用者照辦。在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮。聯(lián)系法定計(jì)量檢定所進(jìn)行檢定。十、必須熟悉儀器性能、掌握操作規(guī)程，專業(yè)主管未授權(quán)者不得操作相關(guān)儀器。十三、儀器在使用中突然停電時(shí)，操作人員應(yīng)將儀器電源開關(guān)置于“關(guān)閉（OFF）”狀態(tài)，并合理、緊急處理檢驗(yàn)樣本；在 “換電”時(shí)，操作人員不得離開，觀察儀器最初狀態(tài)，若出現(xiàn)異常征象，立即關(guān)機(jī)，以避免可能出現(xiàn)的重大損壞。十六、檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)故障，經(jīng)本專業(yè)簡單處理后仍影響正常工作時(shí)應(yīng)及時(shí)申請維修。試劑采購使用管理制度檢驗(yàn)試劑是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提，檢驗(yàn)試劑的采購、保存、使用必須遵循《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，從而更好地為病人、臨床、科研服務(wù)。每月二十號由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長造出下月試劑使用計(jì)劃，科主任匯總。 四、在日常工作中，檢驗(yàn)人員要作好質(zhì)控工作，隨時(shí)對試劑質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并做到合理節(jié)約使用，發(fā)揮試劑的最大效益。七、質(zhì)控物的購買。對過期、失效、變質(zhì)和不符合規(guī)格的檢驗(yàn)試劑應(yīng)及時(shí)處理或更換，若造成損失應(yīng)加倍賠償。十、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)試劑由試劑管理員負(fù)責(zé)保管、清領(lǐng)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，使檢驗(yàn)試劑的購買、保存、使用更加科學(xué)、合理、規(guī)范。門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床樣本的采集，特殊樣本由臨床醫(yī)生采集。（三）為了使檢驗(yàn)結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員應(yīng)了解樣本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、樣本采集時(shí)間、體位和體力活動(dòng)、病人用藥等對樣本采集的影響。對于患者自行收取樣本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評審檢驗(yàn)所需的樣本量，保證樣本量適合所進(jìn)行的檢驗(yàn)。（九）樣本收集人員必須清點(diǎn)樣本個(gè)數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗(yàn)科。（十）各專業(yè)組收到樣本后，應(yīng)按要求及時(shí)處理，屬其他專業(yè)組的樣本應(yīng)及時(shí)送至相應(yīng)專業(yè)組。二、樣本核收、拒檢、登記與保存（一）檢驗(yàn)科樣本接收人員負(fù)責(zé)樣本的接收、驗(yàn)收和登記；各專業(yè)組負(fù)責(zé)本專業(yè)組樣本的處理和保存。對不合格的樣本，樣本接收人員應(yīng)填寫《不合格樣本記錄表》，并錄入LIS系統(tǒng)中即可立即將此信息傳給護(hù)士站，以便及時(shí)做出快速處理，必要時(shí)電話通知相關(guān)采樣人員。接收人員再掃描每一個(gè)樣本的條碼，LIS系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)與清單上的樣本進(jìn)行核對，當(dāng)不一致時(shí)會(huì)給出提示。門診體液樣本和末梢血樣本由患者送至檢驗(yàn)科或在檢驗(yàn)科采集，接收人員同樣要在LIS系統(tǒng)中接收確認(rèn)。（八）對臨床醫(yī)師口頭申請的樣本，檢驗(yàn)人員應(yīng)予接收并登記，申請者必須在結(jié)果報(bào)告之前將正式的檢驗(yàn)申請單送至檢驗(yàn)科。（十一）檢驗(yàn)科對申請單或樣本上標(biāo)記有“緊急”或“急”應(yīng)在核收、登記、檢驗(yàn)和報(bào)告的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)先處理，盡可能縮短樣本檢驗(yàn)周期，按照急診檢驗(yàn)的有關(guān)要求及時(shí)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，并及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取報(bào)告。（十三）對性能不穩(wěn)定樣本或樣本部分測定參數(shù)在保存過程中有效期較短以及無法保存的樣本，應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書中予以說明。一、委托實(shí)驗(yàn)室是指具有接受本院樣本進(jìn)行補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告的外部實(shí)驗(yàn)室，包括對相關(guān)學(xué)科提供二次意見的會(huì)診者。（一）醫(yī)院檢驗(yàn)科為甲方，委托實(shí)驗(yàn)室為乙方，整個(gè)委托檢驗(yàn)過程中，對雙方要求明確規(guī)定，乙方向甲方提供檢測服務(wù)及檢測目錄。（四）乙方收到樣本后，按檢測所需時(shí)日完成相關(guān)檢測，將檢測結(jié)果送至甲方規(guī)定地點(diǎn)、指定專人簽收認(rèn)可。（二）檢驗(yàn)報(bào)告可由委托實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)科填寫，如報(bào)告由檢驗(yàn)科出具，則報(bào)告中應(yīng)包括由委托實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果的所有必需要素，不得做出任何可能影響臨床解釋的改動(dòng)。三、由科主任或質(zhì)量監(jiān)督員組織質(zhì)控小組每月召開一次“質(zhì)量控制監(jiān)督會(huì)”，并作好記錄。（一）技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)批準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制程序；（二）各組組長負(fù)責(zé)制定本組室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制程序；（三）檢測人員負(fù)責(zé)執(zhí)行檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制程序和對本崗位室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行分析和處理；（四）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本組內(nèi)是否按照程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書有關(guān)要求進(jìn)行。（七）檢驗(yàn)人員的資格和經(jīng)歷必須能夠滿足相應(yīng)崗位的要求。（九）室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果失控后由具體操作人員分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，編寫室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控報(bào)告，以及制定不合格項(xiàng)目處理措施一并交技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后交文檔管理員存檔，并在《歸檔記錄控制清單》上記錄。（二）技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)質(zhì)評計(jì)劃的制定和質(zhì)評項(xiàng)目的確定。（六）各專業(yè)組組長協(xié)助檢測人員按常規(guī)樣本完成室間質(zhì)評項(xiàng)目的檢測，填寫報(bào)告并簽名。（八）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本專業(yè)組質(zhì)評樣本的接收、分發(fā)、檢測、結(jié)果報(bào)送、質(zhì)評報(bào)告總結(jié)、整改等過程。（二）各專業(yè)組組長具體負(fù)責(zé)比對計(jì)劃的實(shí)施以及不具有可比性項(xiàng)目的整改。（六）如果某個(gè)檢測系統(tǒng)進(jìn)行維修或校準(zhǔn)等，則在兩個(gè)檢測系統(tǒng)間進(jìn)行比對實(shí)驗(yàn)，每季度進(jìn)行一次。（十）比對結(jié)果臨床不可接受時(shí)，首先應(yīng)該查明原因，如