20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨時血液透析導(dǎo)管置管術(shù)-資料下載頁
2024-11-01 05:13本頁面
【正文】 刺針，進血管部位持續(xù)壓迫至少10分鐘。 進針若未探及靜脈，切勿盲目繼續(xù)進針，應(yīng)該緩慢退針，邊退針邊抽吸?？梢婌o脈回血。也可退針后稍改變進針方向，即針尖指向外側(cè)5176。~10176。，沿胸鎖乳突肌內(nèi)緣進針。 穿刺針與皮膚夾角大小的差異可影響進針深度 頸外靜脈走行變異較多、粗細差異較大，影響準確定位(d236。ngw232。i)，不建議采用。 穿刺時及穿刺中囑病人不要深吸氣或咳嗽。 絕對禁止送入導(dǎo)引鋼絲遇阻力情況下，采用外力突破阻力強行送入鋼絲。 若條件允許最好在B超引導(dǎo)下進行深靜脈置管術(shù)，或者在B超定位后進行穿刺。,第四十四頁，共四十九頁。,留置(li zh236。)臨時導(dǎo)管并發(fā)癥,臨時(l237。n sh237。)性血管通路穿刺插管的并發(fā)癥可分為兩類，即大靜脈穿刺的一般并發(fā)癥和臨時(l237。n sh237。)靜脈插管的特殊并發(fā)癥。,第四十五頁，共四十九頁。,一般(yībān)并發(fā)癥,血腫形成 穿刺失敗(shīb224。i) 留置導(dǎo)管血栓形成 靜脈留置導(dǎo)管相關(guān)性感染,第四十六頁，共四十九頁。,特殊(t232。shū)并發(fā)癥,留置導(dǎo)管位置不佳 喉部血腫和喉返神經(jīng)(sh233。njīng)損傷 導(dǎo)管誤入動脈 氣管胸膜損傷 氣胸、血胸 空氣栓塞 其他：個別作者報道深靜脈穿刺可以發(fā)生 心包積氣和心包填塞等。,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝大家 悉心(xīxīn)聆聽,蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 血液凈化(j236。nghu224。)中心 張茜,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),頸內(nèi)靜脈血液透析臨時導(dǎo)管置管術(shù)。張茜。進針方向：針體與中線(zhōngxi224。n)平行，與冠狀面成角30176。~40176。但如果遇到肥胖+頸短+浮腫的患者，那么5ml注射器的針頭長度就未必能夠探到頸內(nèi)靜脈。當(dāng)探針探到頸內(nèi)靜脈后，記住探針的進針位置、進針方向以及進針深度。此時只需確保回抽血流通暢便可將帶血注射器取下，請別將注射器內(nèi)血液推入血管。在將注射器從穿刺針上取下時，此時觀察血液是從穿刺針中涌出還是噴出,第四十九頁，共四十
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