20xx年醫(yī)學(xué)專題—拆線、換藥及中心靜脈穿刺置管術(shù)-資料下載頁
2024-11-10 01:08本頁面
【正文】 為無菌或污染傷口 開放傷口：需要清除壞死組織，肉芽組織充填(chōnɡ ti225。n)，上皮覆蓋而愈合的傷口，多為感染傷口,第五十四頁，共六十三頁。,（一）縫合(f233。ngh233。)傷口的處理,1. 傷口無引流物又無感染者，可3天查看傷口。疑有感染者，隨時觀察，更換敷料。 2. 傷口有引流物者，24小時更換敷料。是否去除引流物，視情況而定。 3. 術(shù)后體溫持續(xù)在38℃以上，或傷口疼痛，應(yīng)查看傷口。 4. 縫線反應(yīng)：可用酒精濕敷。傷口基本愈合后盡早拆線。 5. 傷口感染：淺表：可用酒精濕敷，或理療 深部：拆除縫線，開放排膿，放置引流 6．傷口拆線：拆線時間：頭頸面部35天；胸腹部57天；骨科(ɡǔ kē)四肢1012天；減張縫線1014天； 7．蝶形膠布、繃帶、胸腹帶的應(yīng)用,第五十五頁，共六十三頁。,（二）開放傷口(shāngkǒu)的處理,1. 淺、平、干凈或新鮮創(chuàng)面：生理鹽水棉球吸除分泌物，凡士林紗布敷蓋，干紗布保護，12天換藥一次 2. 肉芽組織生長不良創(chuàng)面： 正常肉芽組織：色澤鮮紅、致密、無分泌物、易出血 過度生長肉芽組織：肉芽高出創(chuàng)緣。剪平高出的肉芽，壓迫止血，或用硝酸銀燒灼，生理鹽水沖洗后濕敷。 水腫肉芽組織：色淡紅或發(fā)白(fā b225。i)，表面水腫發(fā)亮，不易出血。310%高滲鹽水濕敷。 陳舊性或壞死肉芽組織：剪、燒、沖洗、濕敷。 3. 膿液或分泌物較多的創(chuàng)面：濕敷。 4. 深膿腔傷口：清除壞死組織或異物， 保持引流通暢，必要時擴大引流。,第五十六頁，共六十三頁。,換藥詳細(xi225。ngx236。)過程,1.熟悉病人，簡述病情，換藥目的 2.換藥者個人準備：衣帽、口罩、洗手 3.查看患者傷口，注意人文關(guān)懷 4.洗手、準備物品(w249。pǐn) 5.換藥操作，注意人文關(guān)懷 6.處理污物 7.洗手，記錄病程,第五十七頁，共六十三頁。,外科手術(shù)后拆線(chāi xi224。n)法,適應(yīng)證 1.無菌手術(shù)切口(qiē kǒu)，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口(qiē kǒu)愈合良好者。面頸部4～5日拆線。下腹部、會陰部6～7日。胸部、上腹部、背部、臀部7～9日。四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。 2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。,第五十八頁，共六十三頁。,禁忌證,遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線： 1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。 2.嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正(jiūzh232。ng)者。 3.老年患者及嬰幼兒。 4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。,第五十九頁，共六十三頁。,準備(zhǔnb232。i)工作,無菌換藥包，小鑷子2把， 拆線剪刀(jiǎndāo)及 無菌敷料等。,第六十頁，共六十三頁。,操作方法,1.取下切口上的敷料(fūli224。o)，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。 2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。 3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。,第六十一頁，共六十三頁。,謝 謝,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中心靜脈置管術(shù)。下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內(nèi)，頸總動脈前外方。針干與皮膚冠狀面呈30176。~45176。，針尖指向同側(cè)乳頭。（7）迅速撤出導(dǎo)絲并關(guān)閉閥門，肝素鹽水回吸確認充分回血后再以肝素帽或可來福接頭封閉。病人體位：仰臥，下肢外展外旋30176。~45176。先無刺激性，后有刺激性?！辈唤佑|”原則(yu225。nz233。)。1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。謝 謝,第六十三頁，共六十三頁。
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