中心靜脈置管術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-04-07 22:53本頁(yè)面
【正文】 選股靜脈未備皮，扣2分3．器械準(zhǔn)備清潔盤(pán)，中心靜脈穿刺包；0．4％枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液。測(cè)壓裝置。3漏一項(xiàng)扣1分，扣完為止操作方法74分首選右頸內(nèi)動(dòng)脈，其次為鎖骨下靜脈、股靜脈。3口述漏一項(xiàng)扣1分穿刺用具：多采用一次性中心靜脈穿刺包3口述漏一項(xiàng)扣3分以頸內(nèi)靜脈穿刺為例：1）病人仰臥側(cè)頭，頭低腳高位5體位不當(dāng)扣5分2）戴好帽子口罩，消毒鋪巾，清醒病人可在頸動(dòng)脈搏動(dòng)表面你選擇穿刺點(diǎn)處用少量局部麻醉藥浸潤(rùn)麻醉。2未戴口罩帽子扣2分2未洗手扣2分8未消毒鋪巾扣8分3）術(shù)者立于病人穿刺側(cè)，戴無(wú)菌手套，用左手示指、中指摸清頸動(dòng)脈搏動(dòng)，右手持穿刺針，針干與皮膚呈4560度角。30未戴手套或手消毒扣5分定位欠佳，多次定位扣3分反復(fù)穿刺扣5分置管失敗扣10分據(jù)熟練程度適當(dāng)叩分4）固定好穿刺針，依次置入導(dǎo)絲，擴(kuò)張器，中心靜脈導(dǎo)管，妥善固定，留置深度頸內(nèi)約12cm，鎖骨下1315cm。10據(jù)熟練程度適當(dāng)叩分5）穿刺過(guò)程順利，操作流暢10形成血腫扣5分，誤穿動(dòng)脈扣5分注意事項(xiàng)7分，取得病人及家屬的理解和認(rèn)可。1口述漏一項(xiàng)扣1分2．用外套管針穿刺時(shí)，皮膚戳口要足夠大，包括皮膚全層和皮下組織，使套管針通過(guò)皮膚及皮下組織時(shí)無(wú)明顯阻力，否則會(huì)由于套管針通過(guò)堅(jiān)韌的皮膚時(shí)引起套管口的裂開(kāi)造成穿刺失敗。1口述漏一項(xiàng)扣1分3．穿刺時(shí)的進(jìn)針深度往往較試穿時(shí)要深，因?yàn)檎酱┐虝r(shí)粗針頭相對(duì)較鈍，易將靜脈壁向前推移甚至壓癟，尤其是低血容量的病人。有時(shí)穿透靜脈也未抽得回血，這時(shí)可緩慢退針，邊退邊抽往往可抽得回血。1口述漏一項(xiàng)扣1分4．應(yīng)掌握多種進(jìn)路的穿刺技術(shù)，不可強(qiáng)調(diào)某一進(jìn)路的成功率高而進(jìn)行反復(fù)穿刺，這樣可造成局部組織的嚴(yán)重創(chuàng)傷和血腫。1口述漏一項(xiàng)扣1分5．穿刺過(guò)程中穿刺針要直進(jìn)直退，如需改變穿刺方向時(shí)必須將針尖退至皮下，否則增加血管的損傷。1口述漏一項(xiàng)扣1分6．穿刺成功后應(yīng)將導(dǎo)管內(nèi)的氣體抽出注入肝素鹽水，以防固定導(dǎo)管時(shí)血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固。1口述漏一項(xiàng)扣1分7．固定導(dǎo)管時(shí)，縫針固定時(shí)一定要避免在皮下穿破導(dǎo)管。1口述漏一項(xiàng)扣1分總分100扣分評(píng)卷人得分
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