20xx年醫(yī)學專題—深靜脈置管-資料下載頁
2024-11-11 21:01本頁面
【正文】 二頁，共七十一頁。,第五十三頁，共七十一頁。,△穿刺： 先用0.5%利多卡因作穿刺點局麻 右手持連結(jié)注射器之穿刺針，保持針尖(zhēn jiān)向內(nèi)偏向頭端直指鎖骨胸骨端的后上緣前進。 針干與平面呈25~30176。，進針3~5cm。 要求：1.盡量保持穿刺針與胸壁呈水平位 2.貼近鎖骨后緣 原因：胸膜壁層可超過第一肋2.5cm,第五十四頁，共七十一頁。,二、鎖骨上徑路 △體位(tǐ w232。i)：肩部墊小枕、頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)、挺露鎖骨上窩 △穿刺點定位 胸鎖乳頭肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上約1.0cm △消毒鋪巾,第五十五頁，共七十一頁。,第五十六頁，共七十一頁。,第五十七頁，共七十一頁。,△穿刺： 針干與鎖骨或矢狀切面呈45176。角 在冠狀面針干呈水平(shuǐp237。ng)或略前偏15176。 朝向胸鎖關(guān)節(jié) 進針1.5~2.0cm,第五十八頁，共七十一頁。,股靜脈(j236。ngm224。i)穿刺置管術(shù),第五十九頁，共七十一頁。,解剖(jiěpōu)特點,股靜脈為髂外靜脈的延續(xù)，在大腿根部腹股溝韌帶下方與股動脈同行于股血管鞘內(nèi)，位于動脈的內(nèi)側(cè)，在腹股溝韌帶下1.52cm處有大隱靜脈匯入。由于此處股動脈搏動容易觸及，定位標志明確，與之伴行的股靜脈直徑(zh237。j236。ng)較粗大，因此行股靜脈穿刺容易成功。,第六十頁，共七十一頁。,第六十一頁，共七十一頁。,第六十二頁，共七十一頁。,第六十三頁，共七十一頁。,第六十四頁，共七十一頁。,第六十五頁，共七十一頁。,并發(fā)癥（1）,中心靜脈穿刺引起的并發(fā)癥 誤入動脈(d242。ngm224。i) 血腫 神經(jīng)損害 氣胸 氣栓,第六十六頁，共七十一頁。,并發(fā)癥（2）,插管過程中引起的并發(fā)癥 一般心律失常 嚴重心律失常（室速、室顫） 右束支傳導(chu225。ndǎo)阻滯 完全性傳導阻滯（主要指原有RBBB）,第六十七頁，共七十一頁。,并發(fā)癥（3）,導管留置過程中 肺動脈破裂、肺出血 氣囊破裂 感染 血栓形成(x237。ngch233。ng)和栓塞：血栓性靜脈炎，靜脈 栓塞，心內(nèi)膜血栓形成，瓣膜贅生物等 肺梗死,第六十八頁，共七十一頁。,并發(fā)癥（4）,導管扭曲、打結(jié)、折斷 心臟(xīnz224。ng)機械性損傷,第六十九頁，共七十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),深靜脈置管術(shù)。利用其測定各種生理學參數(shù)，同時也可為各種治療(zh236。li225。o)提供直接便利路途。下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間。a.SCM前緣向內(nèi)推開頸總動脈，SCM中點（即。進針：針干與皮膚冠狀面呈30176。~45176。，針尖指向同側(cè)乳頭,SCM中段后面進入IJV。b.肩背部墊一薄枕，取頭低位10176。~15176。1.誤穿動脈：常見于頸動脈及鎖骨下動脈。呼吸波動或顯著異常，或發(fā)生房早、室早等。表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動,第七十一頁，共七十一頁
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