20xx年醫(yī)學專題—深靜脈置管-預覽頁
【正文】 共七十一頁。,1=Boulanger（1976） 2=Brindman和Costley（1973） 3=Mostert等（1970） 4=Ciretta和Gatel（1972） 5=Jernigan等（1970） 6=Paily等（1970） 7=Vaughan和Weygandt（1973） 8=Rao等（1977） 9=English等（1969） 10=Prince等（1976） 11=Hall等（1977）,第十八頁，共七十一頁。~45176。 zhǐ)同側乳頭。ng)與SCV匯合。45176。,后路法： 定位：SCM外側緣中、下1／3交點作為進 針點（鎖骨上緣2~3橫指） 進針：針干呈水平位，在SCM的深部， 指向(zhǐ xi224。,● 操作方法,物品準備 a.靜脈穿刺包：手套、消毒(xiāo d~15176。)負壓 b.進入靜脈，突破感，回血通暢，呈暗紅色， 壓力不高 c.置導絲，用力適當，無阻力，深淺合適，不 能用力外拔 d.外套管，捻轉前進，擴管有度 e.置導管,第二十七頁，共七十一頁。,● 注意事項,進針深度 a.一般1.5~3cm，肥胖者2~4cm b.進針方向與角度不合適，靜脈(j236。n l249。,● 并發(fā)癥,1.誤穿動脈：常見于頸動脈及鎖骨下動脈， 4.5~23% 原因：主要是由于穿刺操作不熟練(shzhǒng) b.若伴有胸膜刺破，胸膜腔負壓作用，形 成血胸,肝素化、凝血功能障礙病人應 特別謹慎,第三十三頁，共七十一頁。n n225。n)，但可致命,原因： a.穿刺置管過程中，只要按操作常規(guī)(ch225。,處理(chǔlǐ)： a.左側頭低位，通過導管抽吸空氣 b.經(jīng)皮行右室穿刺抽氣 c.急診行體外循環(huán),第三十八頁，共七十一頁。)導管回血情況，當測壓水平面不隨 呼吸波動或顯著異常，或發(fā)生房早、室早等 心律失常時，應警惕導管移位。ngm224。sh249。)導管，并作細菌培養(yǎng)，以利于治療,第四十四頁，共七十一頁。i) 淋巴管損傷：IJV與SCV匯合處有胸導管匯入， 損傷致乳糜胸,第四十五頁，共七十一頁。i)穿刺置管術,第四十七頁，共七十一頁。,鎖骨下靜脈(j236。ng r233。,鎖骨下靜脈(j236。 肩后墊小枕（背曲），使鎖肋間隙張開(zhānɡ kāi)，頭轉向對側 △穿刺點定位：鎖骨中、外1/3交界處，鎖骨下1.0cm △皮膚消毒：按胸部手術要求消毒皮膚 上至發(fā)際，下及全胸與上臂，鋪洞巾即可,第五十二頁，共七十一頁。進針3~5cm。,第五十六頁，共七十一頁。ng)或略前偏15176。i)穿刺置管術,第五十九頁，共七十一頁。ng)較粗大，因此行股靜脈穿刺容易成功。,第六十三頁，共七十一頁。ngm224。,并發(fā)癥（3）,導管留置過程中 肺動脈破裂、肺出血 氣囊破裂 感染 血栓形成(x237。ng)機械性損傷,第六十九頁，共七十一頁。ir243。o)提供直接便利路途。~45176。1.誤穿動脈：常見于頸動脈及鎖
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