20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈血栓診治-預(yù)覽頁
【正文】 mbosis，DVT）是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分(ch233。ini224。ngyīn)病理,血栓(xu232。i) 周圍型 中央型 混合型,臨床表現(xiàn),第四頁，共二十九頁。ng)。Luke’s征：腓腸肌疼痛，前后位壓迫時疼痛增加。如血栓脫落，可形成PTE，出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時發(fā)生紫紺、休克、甚至猝死。ng)急驟，血栓使整個靜脈系統(tǒng)處于阻塞狀態(tài)，同時引起動脈強烈痙攣。,診斷(zhěndu224?？砂l(fā)現(xiàn)95%以上的近端下肢靜脈血栓。ngsh237。,CT靜脈造影（CTV）：CTV由Loud等于1998年首先提出，可以同時獲得PTE及DVT的情況，在進行CTPA的同時不需另外添加造影劑，使下肢靜脈、盆腔靜脈及下腔靜脈迅速顯影。n)有優(yōu)勢。ngjī)描記儀，判斷下肢靜脈通暢度，以確定有無靜脈血栓形成。回升時間增快到10秒鐘左右。 但其有創(chuàng)性限制了臨床推廣應(yīng)用。,DVT的治療(zh236。,第十三頁，共二十九頁。nzh232。,第十四頁，共二十九頁。 Unfractionated Heparin （UFH）：靜脈注射：80IU/kg負(fù)荷量靜注，繼以18IU/(kgngzh224。,DVT的治療(zh236。)比最佳。,第十六頁，共二十九頁。shuān)后綜合征、下腔靜脈濾器置放后應(yīng)終身抗凝。o),溶栓治療: 最大程度維護瓣膜的正常功能。 急性DVT的溶栓,尚存爭議。,第十八頁，共二十九頁。較多過敏發(fā)生率，鏈球菌感染、SBE禁用 Urokinase ：負(fù)荷量4400IU/kg，溶于100mlNS或5%GS中，30分鐘滴完，隨后以2200IU/（kgo)DVT有效 rtPA：負(fù)荷量100mg，靜點2小時，需同時使用肝素。li225。 僅對新鮮血栓（數(shù)天內(nèi)）有效。o),42，導(dǎo)管血栓抽吸術(shù) 采用大號套管放入病變血管，中間再放入小號導(dǎo)管將血栓抽出。術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后均需抗凝治療及/或溶栓治療，反指征多。o),43，導(dǎo)管血栓粉碎術(shù) 導(dǎo)管將血栓搗碎，再用溶栓藥物并抽吸血栓碎塊。,第二十二頁，共二十九頁。nzhě)。li225。,第二十四頁，共二十九頁。ng 224。)取出靜脈血栓,第二十五頁，共二十九頁。ngm224。li225。 發(fā)病一年之內(nèi)，一般不作任何靜脈重建手術(shù)。ir243。nh242。術(shù)后或某些內(nèi)科疾病，導(dǎo)致的下肢近端DVT，危險因素去除后繼續(xù)抗凝3
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