20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈靜脈血栓形成及診治-預(yù)覽頁
【正文】 急性期：發(fā)病15—30天 慢 性 期：發(fā)?。?0天 （一般所說的早期是指急性期和亞急性期）,DVT臨床(l237。n)足靴區(qū)脂硬性皮病和潰瘍。ch225。,DVT臨床表現(xiàn),DVT主要表現(xiàn)為患肢的突然腫脹(zhǒngzh224。,DVT臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的DVT可表現(xiàn)為股白腫，甚至是股青腫。,第九頁，共三十二頁。ngm224。,第十頁，共三十二頁。,第十一頁，共三十二頁。shuān)形成——血栓順行、逆行及橫向發(fā)展（從血栓形成到血栓繁衍至血流阻斷約需1周）——纖維蛋白附著于血栓使血栓固化，與靜脈壁粘連，纖溶系統(tǒng)使血栓崩解、液化血栓呈粥狀（血栓形成后814天）——血栓與靜脈壁緊密粘連（2周后——血栓進(jìn)一步收縮、溶解、吸收，血管部分或完全再通，,第十二頁，共三十二頁。)試驗(yàn)陽性,第十四頁，共三十二頁。ngm224。n),DVT不能僅憑臨床表現(xiàn)做出診斷，還需要輔助檢查加以證實(shí)(zh232。 3.螺旋CT靜脈成像 4.MRI靜脈成像 5.靜脈造影 判斷有無血栓、血栓部位、范圍、形成時間和側(cè)支循環(huán)情況（金標(biāo)準(zhǔn)）,第十七頁，共三十二頁。)；≥3為高度,第十八頁，共三十二頁。ng),中、高度可能,D二聚體檢測,超聲檢查,陽性,陰性,排除診斷,超聲檢查,陽性,診斷成立,陰性,排除診斷,陽性,陰性,診斷成立,影像學(xué)檢查,陽性,陰性,診斷成立,排除診斷,第十九頁，共三十二頁。,1,普通肝素 一般采用靜脈給藥，起始劑量(j236。在使用的第36天復(fù)查血常規(guī)，若血小板減少癥（HIT）診斷成立，應(yīng)停用。 每次100U/Kg，每12h一次，皮下注射，腎功能不全者慎用。,第二十一頁，共三十二頁。治療劑量范圍窄，個體差異大，藥效易受多種食物和藥物影響。)血凝。 高度懷疑DVT者，如無抗凝禁忌，在等待檢查結(jié)果期間可行抗凝治療，根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)抗凝。n)的不良反應(yīng)是出血。,第二十四頁，共三十二頁。,第二十五頁，共三十二頁。如不具備條件，在考慮系統(tǒng)性溶栓。 對于多數(shù)DVT患者，不推薦常規(guī)應(yīng)用下腔靜脈濾器，但對于抗凝治療(zh236。,DVT長期(ch225。低標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)強(qiáng)度治療（INR1.51.9）療效有限，而且不能減少出血風(fēng)險(xiǎn)；高標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度（INR3.14.0）并不能提供更好的抗血栓治療效果，相反出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。och233。,DVT其他(q237。,2,物理治療： 包括加壓彈力襪和間歇?dú)鈮褐委煟ㄑh(huán)驅(qū)動治療）。,內(nèi)容(n232。可由周圍型或中央型擴(kuò)展(ku242。系統(tǒng)性溶栓：經(jīng)外周靜脈全身應(yīng)用溶栓藥物
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