20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—深靜脈靜脈血栓形成及診治-文庫(kù)吧資料
2024-11-11 21:11本頁(yè)面
【正文】 低分子肝素+法華林）療效相當(dāng)。,DVT早期(zǎoqī)治療,6,直接Ⅹa因子抑制劑（利伐沙班） 治療劑量個(gè)體差異較小，無(wú)需檢測(cè)(jiǎn c232。治療首日常與低分子肝素或普通肝素聯(lián)合，建議劑量2.56.0mg/d，23天后開(kāi)始(kāishǐ)檢測(cè)INR，使其穩(wěn)定在2.03.0，并持續(xù)24h后停低分子肝素或普通肝素，繼續(xù)華法林治療。,5,維生素K 拮抗劑（華法林） 長(zhǎng)期抗凝的主要口服藥物，效果評(píng)價(jià)需檢測(cè)INR。,DVT早期(zǎoqī)治療,4,間接Ⅹa因子(yīnzǐ)抑制劑（磺達(dá)肝葵鈉） 治療劑量個(gè)體差異小，每日一次，無(wú)需檢測(cè)凝血功能。nzhě)更適合應(yīng)用。,3,直接Ⅱa因子抑制劑（阿加曲班） 相對(duì)分子量較低，容易進(jìn)入血栓內(nèi)部，對(duì)血栓中凝血酶的抑制能力強(qiáng)于普通肝素。ng)。,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。h）靜脈泵入，以后每46小時(shí)根據(jù)APTT再做調(diào)整，使INR保持在1.52.5。li224。)血栓蔓延，利于血栓自溶和管腔再通，從而減輕癥狀和降低肺栓塞發(fā)生率和病死率。,DVT早期(zǎoqī)治療,抗凝,抗凝是DVT的基本治療，可以抑制(y236。nɡ ɡū),低度可能(kěn233。,DVT診斷(zhěndu224。nɡ)特征評(píng)分,≤0為低度；12分為中度(zhōnɡ d249。,DVT診斷的臨床(l237。 1.血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度＞99%，（＞500ug/L） 2.多普勒超生檢查 靈敏度，準(zhǔn)確性均較高，可作為診斷首選。ngsh237。,DVT診斷(zhěndu224。i)內(nèi)均有血栓形成； 可由周?chē)突蛑醒胄蛿U(kuò)展而來(lái)。,混合型 全下肢靜脈(j236。,中央型 也稱(chēng)髂股靜脈血栓形成； 臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛(yāt242。,分型,周?chē)?腘靜脈或股淺靜脈以下的深靜脈血栓形成，小腿肌肉靜脈叢血栓形成屬該型； 血栓較局限，多數(shù)癥狀較輕，經(jīng)治療多數(shù)可消融或機(jī)化，少數(shù)可向大腿擴(kuò)展而成為混合型； 癥狀：主要是小腿疼痛和輕度腫脹，活動(dòng)受限； 體征：Homans征及腓腸肌壓迫(yāp242。,靜脈的變化：血栓(xu232。shuān)的變化：血栓(xu232。,病理(b236。ng)數(shù)日后出現(xiàn)，原發(fā)部位為白血栓，其余部分為紅血栓。,病理(b236。i)搏動(dòng)或消失、皮溫降低，截肢率高達(dá)50%55%。i)缺血、下肢動(dòng)脈(d242。u),腫脹、疼痛、發(fā)紺三個(gè)癥狀是股青腫的典型“三聯(lián)征”，常伴有動(dòng)脈(d242。,預(yù)后(y2
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