20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈靜脈血栓形成及診治(參考版)
2024-11-11 21:11本頁(yè)面
【正文】 ,。維生素K抑制劑、直接Ⅹa因子抑制劑（利伐沙班）等對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有效。HIT及存在HIT風(fēng)險(xiǎn)的患者更適合應(yīng)用。zhǎn)而來(lái)。白血栓：主要由血小板、白細(xì)胞和纖維素及少量紅細(xì)胞組成，為血栓形成后的繼發(fā)性變化。ir243。,Thank You !,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。兩者均可以促進(jìn)靜脈回流，減少靜脈血在下肢的停留時(shí)間，減輕淤血和水腫(shuǐzhǒng)，是預(yù)防DVT發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施。n)靜脈血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛，從而改善癥狀；后者可以抗炎、減少滲出、增加靜脈血管張力、改善血液循環(huán)、保護(hù)血管壁。tā)治療,1,靜脈血管活性藥物： 如黃酮類、七葉皂甙類，前者可以促進(jìn)(c249。,第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)評(píng)估,對(duì)于繼發(fā)于一過(guò)性危險(xiǎn)因素的初發(fā)DVT患者，使用維生素K拮抗劑3個(gè)月，足夠； 危險(xiǎn)因素不明的初發(fā)DVT患者，使用維生素K拮抗劑612個(gè)月或更長(zhǎng)； 伴有癌癥并首次發(fā)生 的DVT患者，應(yīng)用低分子肝素36個(gè)月后，長(zhǎng)期使用維生素K拮抗劑； 對(duì)于反復(fù)發(fā)作(fāzu242。,DVT長(zhǎng)期治療療程(li225。,推薦,使用維生素K抑制劑，治療過(guò)程使INR維持在2.03.0，需定期檢測(cè)。,維生素K抑制劑、直接Ⅹa因子抑制劑（利伐沙班）等對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有效。ngqī)治療,DVT患者需要長(zhǎng)期行抗凝等治療以預(yù)防血栓(xu232。,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。li225。 手術(shù)取栓常用Fogarty導(dǎo)管經(jīng)股靜脈取出髂靜脈血栓，用擠壓驅(qū)栓或順行取栓清除股靜脈/腘靜脈血栓。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。xū)檢測(cè)血漿纖維蛋白原（FG）和凝血酶原時(shí)間（TT），當(dāng)FG＜1.5g/L應(yīng)停藥，INR應(yīng)控制在2.03.0.,對(duì)于急性期的DVT，在全身情況好、預(yù)期生存期≥1年、出血風(fēng)險(xiǎn)小的前提下，首選導(dǎo)管性溶栓。,DVT早期(zǎoqī)治療,推薦(tuīji224。血栓溶解率較導(dǎo)管性溶栓低，但對(duì)早期的DVT有一定療效，減少(jiǎnshǎo)血栓栓塞綜合征的發(fā)生。,DVT早期(zǎoqī)治療,溶栓的方法(fāngfǎ),導(dǎo)管性溶栓：將導(dǎo)管置入血栓內(nèi)，使溶栓藥物直接作用于血栓，能提高溶栓效率，降低血栓后遺癥的發(fā)生率，治療時(shí)間短，并發(fā)癥少。ng)4000U/Kg,30min內(nèi)靜推； 維持劑量：60萬(wàn)120萬(wàn)U/d，持續(xù)4872h，必要時(shí)持續(xù)57d。,一般首次劑量(j236。nɡ ji224。,推薦,第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 biāo)且穩(wěn)定24h后，停用低分子肝素或者普通肝素。 單藥治療急性DVT與標(biāo)準(zhǔn)治療（
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