【正文】 那么導(dǎo)絲。,測(cè)壓及封管,將注射器與導(dǎo)管(dǎoguǎn)靜脈端相接，回抽、靜置，查看注射器是否被血液的壓力緩慢推出，以進(jìn)一步判斷是否靜脈血管。沿胸鎖乳突肌內(nèi)緣進(jìn)針。,一般(yībān)并發(fā)癥,血腫形成 穿刺失敗(shīb224。但如果遇到肥胖+頸短+浮腫的患者，那么5ml注射器的針頭長(zhǎng)度就未必能夠探到頸內(nèi)靜脈。張茜。)性血管通路穿刺插管的并發(fā)癥可分為兩類(lèi)，即大靜脈穿刺的一般并發(fā)癥和臨時(shí)(l237。),注射器保持負(fù)壓進(jìn)針，若回血壓力高且有搏動(dòng)感，可能誤穿入動(dòng)脈，必須立即退出穿刺針，進(jìn)血管部位持續(xù)壓迫至少10分鐘。,插管,透析管路靜脈端在外側(cè) 一是拔導(dǎo)絲利索； 二是避免動(dòng)脈端貼壁。,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。guǒ)遇到肥胖+頸短+浮腫的患者，那么5ml注射器的針頭長(zhǎng)度就未必能夠探到頸內(nèi)靜脈。一般進(jìn)針2~3cm即可進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。,下位(xi224。i)穿刺定位,定位是關(guān)鍵(guānji224。i) 擺體位 定位、消毒 麻醉 穿刺、進(jìn)導(dǎo)絲 擴(kuò)皮 插管、抽導(dǎo)絲、封管 麻醉、縫合,第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,3種深靜脈留置導(dǎo)管(dǎoguǎn)比較,第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。i)。頸內(nèi)靜脈(j236。靜脈腔開(kāi)口于導(dǎo)管末端，動(dòng)脈腔開(kāi)口于接近末端的導(dǎo)管側(cè)壁，這樣可以減少透析過(guò)程中的再循環(huán)。,鎖骨下靜脈(j236。,臨時(shí)(l237。n) 我們要穿的是頸內(nèi)靜脈，但首先要找的是動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈與之毗鄰，且位置相對(duì)固定，通常頸內(nèi)靜脈位于頸動(dòng)脈前外側(cè)，但也有因血管變異、頸椎病、胸椎后凸等特殊原因?qū)е禄颊咴诖┐腆w位時(shí)頸內(nèi)靜 脈與頸動(dòng)脈相對(duì)位置改變，或二者解剖位置均改變 穿刺點(diǎn)定位 困難 穿刺難度的增加及頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)入路的選擇。 w232。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 因此建議可略加大探針與冠狀面成角。,第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,整理(zhěnglǐ)好導(dǎo)絲,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。~10176。,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。~40176。,內(nèi)容(n232。 zh236。,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。)。,注意(zh249。,局部(ji) 下位入路法,進(jìn)針(j236。,