20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血小講課-資料下載頁(yè)
2024-11-01 02:32本頁(yè)面
【正文】 ēnm236。) 機(jī)制：抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)PH以助 凝血,減慢血塊溶解 適應(yīng)癥：所有原因引起的消化道出血 藥物：H2受體拮抗劑： Cimetidini,Ranitidini, Famotidini 質(zhì)子泵抑制劑： Omeprazole, Lasoprazole, pantoprazole, Rabeprazole,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,胃內(nèi)PH對(duì)止血過(guò)程的影響 止血過(guò)程為高度PH敏感性 167。PH7.0 －－止血反應(yīng)正常(zh232。ngch225。ng) 167。PH6.8↓－－止血反應(yīng)異常 167。PH6.0↓－－血小板解聚 CT延長(zhǎng)4倍以上 167。PH5.4↓－－血小板不能聚集 167。PH4.0↓－－纖維蛋白血栓溶解,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（四）糾正出凝血機(jī)制障礙 ＊ 新鮮血、血小板、新鮮血漿(xu232。jiāng) ＊ 凍干凝血酶原復(fù)合物： ＊ Vitk 6氨基已酸,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（五）三腔二囊管壓迫止血 食管胃底靜脈破裂出血首選措施；控制出血迅速有效(yǒuxi224。o)；成功率60%90%。 ＊注意事項(xiàng)：充氣要充足；牽引要有效；先胃囊后食道囊；1224h放松1次。,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（六）內(nèi)鏡下止血 ＊硬化劑注射：1.5%乙氧硬化醇35ml于出 血粘膜內(nèi)注射。 ＊純酒精注射：99.5%醫(yī)用酒精注射于出血 血管周圍。 機(jī)理(jī lǐ)：脫水固定，收縮血管，血管壁變 性壞死，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血栓形 成。,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)鏡下止血 ＊高滲鹽水副腎素注射： ＊凝光光激止血 YAG激光照射: 使粘膜層、粘膜下層全層 凝固，纖維組織膨脹變 性，粘膜下血管狹窄變性。 氬激光：作用(zu242。y242。ng)表淺，安全。,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)鏡下止血 ＊微波止血： 以很小范圍的高溫達(dá)到凝固治療目的， 可使2mm動(dòng)靜脈完全閉塞(b236。s232。)。 ＊熱電極止血： 熱電極（140150℃）使組織脫水，蛋白 凝固，血管萎縮。,第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)鏡下止血 ＊內(nèi)鏡下曲張靜脈結(jié)扎法： 機(jī)制：橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，使局部缺 血壞死，急性炎癥及血栓(xu232。shuān)形成。 絞勒壞死組織于13天脫落形成淺 潰瘍→疤痕愈合，血管閉塞。,第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)
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