【正文】 隔腫瘤破入食道。ng)。,第十三頁，共六十五頁。 一次出血量400mL↓無全身癥狀； 一次出血量400mL↑－頭昏、心悸等； 短期內(nèi)出血量1000mL↑－周圍循環(huán)衰竭。ngyīn)的診斷 2.實驗室檢查： WBC不升甚至下降、血小板下降－肝硬化 肝功明顯異常－肝硬化 膽紅素↑－肝硬化、膽道出血、壺腹部腫瘤 3.吞線檢查： 4.胃鏡檢查：24－48小時內(nèi)；病理檢查；鏡下 止血。,輸血指征： 1. 改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓(xu232。,第二十九頁，共六十五頁。ngch225。,內(nèi)鏡下止血 ＊高滲鹽水副腎素注射： ＊凝光光激止血 YAG激光照射: 使粘膜層、粘膜下層全層 凝固，纖維組織膨脹變 性，粘膜下血管狹窄變性。 絞勒壞死組織于13天脫落形成淺 潰瘍→疤痕愈合，血管閉塞。,（六）內(nèi)鏡下止血 ＊硬化劑注射：1.5%乙氧硬化醇35ml于出 血粘膜內(nèi)注射。,（三）抑制胃酸分泌(fēnm236。,第二十八頁，共六十五頁。,治療(zh236。急性胃粘膜損害： 167。ngx236。C，持續(xù)3－5天 機(jī)制： 過去——腸道血液吸收后引起，但動物實 驗證明胃腸道注入血液并不引起 發(fā)熱。,臨床表現(xiàn) 167。,第五頁，共六十五頁。上消化道大量(d224。,病因 ＊門脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂(p242。嘔血顏色 棕褐色，咖啡色－－血液經(jīng)胃酸作用形成正 鐵血紅素。 目前——周圍循環(huán)衰竭及貧血因素致體溫(tǐwēn) 調(diào)解中樞功能障礙。ng)－每日出血量5mL↑。肝硬化：不過分強(qiáng)調(diào)脾腫大的證據(jù) 20％－40％出血來自胃粘膜 167。li225。,＊生長抑素及其衍生物 機(jī)制：選擇性收縮內(nèi)臟血管；抑制胃腸 道及胰腺內(nèi)外分泌；抑制胃泌 素及胃酸分泌。) 機(jī)制：抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)PH以助 凝血,減慢血塊溶解 適應(yīng)癥：所有原因引起的消化道出血 藥物：H2受體拮抗劑： Cimetidini,Ranitidini, Famotidini 質(zhì)子泵抑制劑： Omeprazole, Lasoprazole, pantoprazole, Rabeprazole,第三十四頁，共六十五頁。 ＊純酒精注射：99.5%醫(yī)用酒精注射于出血 血管周圍。,第四十一頁，共六十五頁。,第三十八頁，共六十五頁。PH7.0 －－止血反應(yīng)正常(zh232。)率：曲張靜脈破裂：70%—87% 消