20xx年醫(yī)學專題—-新生兒敗血癥(sekar)-(田淑萍王安萍)-完成-資料下載頁
2024-10-31 12:03本頁面
【正文】 動或胎膜早破計劃(j236。hu224。)剖宮產者 (忽略GBS培養(yǎng)情況) 對于陰道和直腸GBS培養(yǎng)篩查陰性者，可忽略分娩 時感染危險因素,1 Exceptions women with GBS bacteriuria during the current pregnancy or women with a previous infant with invasive GBS disease. 2 If chorioamnionitis is suspected, broad –spectrum antimicrobial therapy that includes an agent known to be active against GBS should replace GBS LAP.,分娩時使用抗生素可預防早發(fā)型GBS疾病,第五十五頁，共七十一頁。,第五十六頁，共七十一頁。,第五十七頁，共七十一頁。,第五十八頁，共七十一頁。,第五十九頁，共七十一頁。,第六十頁，共七十一頁。,IAP 對 EOS 和 GBS發(fā)病率的影響(yǐngxiǎng),GBS的發(fā)病率已經下降，但革蘭陰性菌LOS的發(fā)病率保持不變。 引起EOS的革蘭陰性菌的比例增加(zēngjiā)。 在NICU隔離病房增加抗革蘭氏陰性菌抗生素使用與IAP可能無關，但進一步明確上述觀察 。,第六十一頁，共七十一頁。,NICU中的念珠菌病,在LOS極低出生體重兒的1500g的感染率為1015%。 發(fā)病率從3.51/1000（1995）降至2.68/1000（2004）。 白色念珠菌是繼C平滑(p237。nghu225。)念珠菌后的另一常見菌種。,Clinics in perinatology 2008。35:223249,第六十二頁，共七十一頁。,侵襲性念珠菌病感染高危(ɡāo wēi)因素,第六十三頁，共七十一頁。,念珠菌感染(gǎnrǎn)的臨床表現(xiàn),先天性念珠菌 宮內念珠菌病是罕見的并發(fā)癥 以皮膚病變?yōu)橹?，死亡率?血性感染者有呼吸困難、白細胞增多、血 培養(yǎng)(p233。iyǎng)（+），死亡率較高 胎盤病理示先天性念珠菌感染占16%,第六十四頁，共七十一頁。,念珠菌感染(gǎnrǎn)的臨床表現(xiàn),血行播散性念珠菌 尿道感染 腹部感染(gǎnrǎn) 心內膜炎 眼部感染 中樞神經系統(tǒng)感染 骨關節(jié)感染 肺部感染 皮膚感染,第六十五頁，共七十一頁。,感染性念珠菌的治療(zh236。li225。o),治療 Amphoteresin B （脂質制劑 ） （5mg/kg q24h） 卡泊芬凈（2mg/kg/天） 米卡芬凈（3mg/kg/天） 氟康唑（12mg/kg負荷量，后6mg/kg維持(w233。ich237。)量） 藥物預防 氟康唑（6mg／kg /天）為4～6周新生兒＜1000g,第六十六頁，共七十一頁。,氟康唑可以預防超低出生體重兒侵襲性念 珠菌病及其死亡率 劑量(j236。li224。ng)：氟康唑3毫克/公斤 使用六周 方 法: 比較20002001年和20022006年（出生體重6501105g、孕周2528周）新生兒,預防性使用氟康唑降低(ji224。ngdī)侵襲性念珠菌病感染率和免疫復合物相關的死亡率,Healy CM et al. Pediatrics 2008。121:703710,第六十七頁，共七十一頁。,總結(zǒngji233。),早發(fā)與晚發(fā)敗血癥有顯著(xiǎnzh249。)的患病率、死亡率。 產后監(jiān)控和預防會降低早期GBS的發(fā)病率 . 晚發(fā)性敗血癥仍是NICU的一大難題。 啟動嚴格的抗生素管理工作應。 嚴格遵循規(guī)定，防止院內感染 。,第六十八頁，共七十一頁。,第六十九頁，共七十一頁。,THANK YOU,第七十頁，共七十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,新生兒敗血癥。平均死亡率2.6%，極低體重兒死亡率35%。在LOS做尿培養(yǎng)的尿應從恥骨聯(lián)合上穿刺或置管獲得。由肝臟產生的內源性肽，可以對感染或損傷立即產生反應。PCT 由單核細胞和干細胞產生的降鈣素前肽產生。敗血癥培養(yǎng)中CD64敏感性占80%，特異性占79%.。1990年除MRSA和CONS還有腸球菌、耐藥革 蘭陰性菌陰性、念珠菌。及早發(fā)現(xiàn)病原體或病原體的具體(j249。tǐ)種屬。在疾病早期預測疾病的嚴重程度,第七十一頁，共七十
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