生兒敗血癥、缺氧缺血、顱內(nèi)出血02級本科-資料下載頁
2025-05-26 13:11本頁面
【正文】 血伴腦室擴大； Ⅳ 級：腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血 小量 Ⅰ 、 Ⅱ 級出血可無癥狀，預(yù)后較好。 Ⅲ 、Ⅳ 級出血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進展快，死亡率高， 存活者常留有腦積水等后遺癥 ㈡ 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH) 常為缺氧引起 大多出血量少，無臨床癥狀，預(yù)后良好 部分典型病例表現(xiàn)為生后第 2天抽搐 主要后遺癥為腦積水 ㈢ 腦實質(zhì)出血 (IPH) 多因小靜脈栓塞后使毛細(xì)血管壓力增高破裂而出血，出血部位可液化形成囊腫 下肢運動障礙較多見 可發(fā)生瞳孔改變，呼吸不規(guī)則，心動過緩等 (腦干出血 ) 主要后遺癥為腦癱、癲癇、精神發(fā)育遲緩 ㈣ 硬腦膜下出血 (SDH) 多為產(chǎn)傷所致 急性大量出血者，很快癥狀惡化死亡 亞急性者，以驚厥為主，有局灶性腦征如偏癱等 慢性型者，出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液，有驚厥、發(fā)育遲緩、貧血等 ㈤ 小腦出血 (CH) 多見于早產(chǎn)兒 (32周 )及極低出生體重兒，臨床表現(xiàn)大部分為急劇惡化型癥狀 ,死亡率高 三、診 斷 1. 病史：產(chǎn)傷、窒息史 2. 臨床表現(xiàn) 3. 輔助檢查： ① 頭顱 CT； ② 頭顱 B超； ③ MRI； ④ 腦脊液檢查 四、治療 1. 支持療法 2. 止血：維生素 K止血敏、安絡(luò)血、立止 血、新鮮血或新鮮冰凍血漿 3. 控制驚厥 4. 降低顱內(nèi)壓：速尿，甘露醇 5. 出血后腦積水治療：乙酰唑胺，腦室穿刺引流，腦積水分流術(shù) 五、預(yù) 后 預(yù)后不易確定 后遺癥 六、預(yù) 防 1. 預(yù)防早產(chǎn)：減少新生兒窒息和產(chǎn)傷 2. 避免醫(yī)源性顱內(nèi)出血因素 3. 藥物預(yù)防
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