菌血癥、敗血癥-資料下載頁(yè)
2024-11-04 05:01本頁(yè)面
【正文】 常發(fā)生在某些根底疾病患者：糖尿病、肝硬化、慢性腎炎、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)疾病、白血病、惡性腫瘤等,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,治療(ZH204。LI193。O),〔三〕對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療 臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足量維生素；加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，以免發(fā)生念珠菌口腔炎；病情重者應(yīng)定時(shí)翻身，防治繼發(fā)性肺炎和褥瘡等 高熱者給予物理降溫 維護(hù)生理功能：輸液、維護(hù)重要器官功能 并發(fā)癥的防治,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,治療(ZH204。LI193。O),〔四〕抗菌藥物應(yīng)用原那么 敗血癥診斷一旦成立，在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前即應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，以后再根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案 敗血癥的抗菌治療宜采用兩種有協(xié)同作用的抗菌藥物聯(lián)合治療，為了保證適當(dāng)?shù)难獫{和組織的藥物濃度，應(yīng)選用殺菌劑，靜脈給藥，劑量要足，療程要長(zhǎng)，一般治療3周以上；或在體溫降至正常、臨床病癥消失后繼續(xù)用藥7～10日 如有遷徙性病灶或膿腫(n243。ngzhǒng)，那么除穿刺、切開引流外，療程須適當(dāng)延長(zhǎng),第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,治療(ZH204。LI193。O),〔五〕常見敗血癥的病原治療 G+細(xì)菌敗血癥：a.社區(qū)獲得性多不產(chǎn)青霉素酶的金葡菌或溶血性鏈球菌，可選普通青霉素或苯唑西林等半合成青霉素，或頭孢一代。 b.醫(yī)院感染性葡萄球菌敗血癥90%以上為MRSA,用萬(wàn)古霉素、去甲(q249。 jiǎ)萬(wàn)古霉素、替考拉寧、斯沃。 G細(xì)菌敗血癥：多數(shù)耐藥，以第三代頭孢菌素為主，或與氨基糖苷類或亞胺培南聯(lián)合治療。,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,治療(ZH204。LI193。O),〔五〕常見敗血癥的病原治療 厭氧菌敗血癥：替硝唑、奧硝唑，頭孢西丁等。 真菌敗血癥：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B等 劑量與療程：一般2周左右，或體溫正常、感染(gǎnrǎn)病癥體征消失510天，合并感染性心內(nèi)膜炎者46周。,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,目 錄,概述(ɡ224。i sh249。),病原學(xué),發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病理變化,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),診斷與鑒別診斷,治療,預(yù)防,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,預(yù)防(Y217。F193。NG),1.減少(jiǎnshǎo)有創(chuàng)檢查及治療 2.定期置換靜脈導(dǎo)管 3.防止濫用抗生素 4.嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染控制措施,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),菌血癥、敗血癥。全身炎癥反響綜合征(SIRS)：人體對(duì)各種損害因素所引起的全身性炎癥反響，包含有感染性和非感染性兩類。SIRS: 反響臨床非特異性表現(xiàn),符合以下條件2條以上者:。白細(xì)胞計(jì)數(shù) ＞1210^9/L或未成熟細(xì)胞＞10%等。感染性休克：敗血癥開展至休克〔BP90mmHg或較正常時(shí)血壓低40mmHg〕。毒素組織(zǔzhī)和器官細(xì)胞變性，可發(fā)生濁腫、壞死和脂肪變性。常見致病真菌為白色念珠菌及熱帶念珠菌等,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。
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