生兒早發(fā)型敗血癥的診斷與治療-資料下載頁
2025-01-06 06:19本頁面
【正文】 頭孢曲松 50～ 100 1 1 G菌、耐青霉素葡萄球菌 頭孢他啶 50 2 3 銅綠假單孢菌、腦膜炎雙球菌、 G桿菌、 G+厭氧球菌 頭孢吡肟？ 30～ 40 2 3 G+菌、 G菌、需氧菌、厭氧菌 紅霉素 10～ 15 2 3 G+菌、衣原體、支原體、螺旋體、立克次 體 萬古霉素 10～ 15 2 3 金葡菌、鏈球菌 美羅培南 20 2 2 對(duì)絕大多數(shù) G、 G+需氧和厭氧菌有強(qiáng)大 的殺菌作用 亞胺培南 20 2 2 對(duì)絕大多數(shù) G、 G+需氧和厭氧菌有強(qiáng)大 西司他??？ 的殺菌作用 甲硝唑 2 2 厭氧菌 頭孢吡肟說明書 ? 適應(yīng)癥 可用于治療成人和 2月齡至 16歲兒童 敏感細(xì)菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支氣管炎），單純性下尿路感染和復(fù)雜性尿路感染（包括腎盂腎炎），非復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染，復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染（包括腹膜炎和膽道感染），婦產(chǎn)科感染，敗血癥，以及中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)治療。也可用于兒童細(xì)菌性腦脊髓膜炎 ? 2月齡以下兒童經(jīng)驗(yàn)有限 ? 可使用每公斤體重 50毫克劑量。然而 2月齡以上兒童患者的資料表明，每公斤 30毫克，每 8或 12小時(shí)一次對(duì)于 1至 2月齡兒童患者已經(jīng)足夠 ? 對(duì) 2月齡以下兒童使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎 亞胺培南西司他?。ㄌ┠埽? ? 對(duì) 3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒 或腎功能損害的兒科病人（血清肌酐＞ 2毫克 /dl），尚無足夠的臨床資料作為推薦依據(jù) ? 本品不推薦用于治療腦膜炎。若懷疑患有腦膜炎者，應(yīng)選用其它合適的抗生素。 ? ③療程足： ? 血培養(yǎng)陰性，經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療 5～ 7天 ? 血培養(yǎng)陽性，療程至少需 10～ 14天 ? 有并發(fā)癥者應(yīng)治療 3周以上 ? ④注意藥物毒副作用： ? 1周以內(nèi)的新生兒， 尤其是早產(chǎn)兒肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)宜減少，每 12～ 24小時(shí)給藥 1次 ? 1周后每 8～ 12小時(shí)給藥 1次 ? 氨基糖甙類抗生素 因可能產(chǎn)生耳毒性目前已不主張?jiān)谛律鷥浩谑褂? 邵肖梅等主編 實(shí)用新生兒學(xué) 2022年第 4版 ? 2．處理嚴(yán)重并發(fā)癥 ? ①休克 輸新鮮血漿或全血，每次 10ml/kg；低血壓可用多巴胺 2～ 5181。g/（ ） ,也可加用等劑量的多巴酚丁胺 ? ②清除感染灶 ? ③糾正酸中毒和低氧血癥 ? ④減輕腦水腫 ? 3．支持療法 注意保溫，供給足夠熱卡和液體，維持血糖和血電解質(zhì)在正常水平。 ? 4．免疫療法 ? ①靜脈滴注免疫球蛋白（ IVIG）， 每日 200～600mg/kg，連用 3～ 5日 ? ②重癥患兒可行交換輸血， 換血量 100～ 150m1/kg ? ③ 中性粒細(xì)胞明顯減少者可輸粒細(xì)胞，每次1 109/kg粒細(xì)胞 ? ④血小板減低者輸血小板 ～
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