傳染病學(xué)敗血癥(1)-資料下載頁
2025-09-29 19:03本頁面
【正文】 染性休克DIC轉(zhuǎn)移性膿腫及臟器感染第三十九 頁 ，共四十八 頁 ?！驹\斷】 急性發(fā)熱， WBC及 N↑ ↑ ，又無局限的定位感染灶或有局限的定位感染灶，如膽道、尿路，但不能解釋全身病癥的如出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大、遷徙性膿腫、感染性休克診斷根本成立有嚴重根底疾病出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升，低血壓或少尿，不能用原有疾病或其他原因解釋者血 /骨髓培養(yǎng)陽性，可確診〔排除污染〕第四十 頁 ，共四十八 頁 ?！?鑒別診斷 】成人 still病：以往稱變應(yīng)性亞敗血癥，惡性組織細胞病：其他：傷寒、結(jié)核、 SLE、 病毒感染、瘧疾等第四十一 頁 ，共四十八 頁 。【治療】一般治療、對癥治療：抗菌藥物的治療： 原那么：早期 聯(lián)合 廣譜 足量 療程長〔 3周或 T正常再 710d〕 有膿腫要引流，療程適當延長 4872小時，無效在調(diào)整抗菌素 抗菌藥物的選擇：標本采集后 經(jīng)驗性治療 目標性治療 〔根底疾病，原發(fā)感染灶，侵入途徑，臨床特征〕 升階梯治療 降階梯治療第四十二 頁 ，共四十八 頁 。1〕葡萄球菌：首選青霉素或苯唑西林或氯唑西林，一代頭孢MRSA萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺2〕鏈球菌：A組鏈球菌首選青霉素或一代頭孢菌素、紅霉素或克林霉素可聯(lián)合氨基糖苷類，特別是 B組耐青霉素酶的肺炎鏈球菌首選 4代頭孢、新喹諾酮類或萬古霉素腸球菌首選氨卞西林或青霉素，聯(lián)合氨基糖苷類萬古霉素、替考拉寧第四十三 頁 ，共四十八 頁 。3〕革蘭陰性菌抗假單孢菌青那素、三或四代頭孢、碳青霉烯類或酶復(fù)合抗菌素，聯(lián)合氨基糖苷類或新喹諾酮類ESBLs碳青霉烯類 酶復(fù)合抗菌素 四代頭孢AmpC碳青霉烯類 四代頭孢？4〕厭氧菌甲硝唑 克林霉素 頭孢西丁或碳青霉烯類聯(lián)合其他抗生素，兼顧需氧菌5〕真菌氟康唑 氟利康唑 卡泊芬凈 二性霉速B等第四十四 頁 ，共四十八 頁 。6〕其他李斯特菌 青霉素JK棒狀桿菌 萬古霉素鼠傷寒沙門氏菌 二、三代頭孢或新喹諾酮類局部感染灶及原發(fā)病的治療其他治療：抗炎治療 小劑量糖皮質(zhì)激素？第四十五 頁 ，共四十八 頁 ?！绢A(yù)后】 年齡：老年人和兒童醫(yī)院感染真菌性敗血癥有嚴重并發(fā)癥：休克 多臟器衰竭有嚴重根底疾病第四十六 頁 ，共四十八 頁 。謝謝第四十七 頁 ，共四十八 頁 。內(nèi)容 總結(jié)敗 血 癥。 ①體溫＞ 38℃ 或＜ 36℃ 。 敗 血癥Sepsis。 2024年，世界 衛(wèi) 生日主 題為 〞抵御耐 藥 性〞 2。血 漿 凝固 酶 ：血液或血 漿 中的 纖維 蛋白沉 積 菌體外表，抗吞噬。 殺 白 細 胞素：破壞白 細 胞和巨噬細 胞。 紅 疹毒素：皮膚充血，〞 紅 人〞。重者常伴有黃疸、遷徙性病灶 , 也常發(fā) 生感染性休克與 DIC。首 選 青霉素或苯 唑 西林或 氯唑 西林，一代 頭孢 。 謝謝第四十八 頁 ，共四十八 頁 。
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