傳染病學(xué)敗血癥(1)-資料下載頁(yè)
2024-10-08 19:03本頁(yè)面
【正文】 染性休克DIC轉(zhuǎn)移性膿腫及臟器感染第三十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) ?！驹\斷】 急性發(fā)熱， WBC及 N↑ ↑ ，又無(wú)局限的定位感染灶或有局限的定位感染灶，如膽道、尿路，但不能解釋全身病癥的如出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大、遷徙性膿腫、感染性休克診斷根本成立有嚴(yán)重根底疾病出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升，低血壓或少尿，不能用原有疾病或其他原因解釋者血 /骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，可確診〔排除污染〕第四十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) ?！?鑒別診斷 】成人 still?。阂酝Q變應(yīng)性亞敗血癥，惡性組織細(xì)胞?。浩渌簜⒔Y(jié)核、 SLE、 病毒感染、瘧疾等第四十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) ?！局委煛恳话阒委?、對(duì)癥治療：抗菌藥物的治療： 原那么：早期 聯(lián)合 廣譜 足量 療程長(zhǎng)〔 3周或 T正常再 710d〕 有膿腫要引流，療程適當(dāng)延長(zhǎng) 4872小時(shí)，無(wú)效在調(diào)整抗菌素 抗菌藥物的選擇：標(biāo)本采集后 經(jīng)驗(yàn)性治療 目標(biāo)性治療 〔根底疾病，原發(fā)感染灶，侵入途徑，臨床特征〕 升階梯治療 降階梯治療第四十二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。1〕葡萄球菌：首選青霉素或苯唑西林或氯唑西林，一代頭孢M(jìn)RSA萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺2〕鏈球菌：A組鏈球菌首選青霉素或一代頭孢菌素、紅霉素或克林霉素可聯(lián)合氨基糖苷類，特別是 B組耐青霉素酶的肺炎鏈球菌首選 4代頭孢、新喹諾酮類或萬(wàn)古霉素腸球菌首選氨卞西林或青霉素，聯(lián)合氨基糖苷類萬(wàn)古霉素、替考拉寧第四十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。3〕革蘭陰性菌抗假單孢菌青那素、三或四代頭孢、碳青霉烯類或酶復(fù)合抗菌素，聯(lián)合氨基糖苷類或新喹諾酮類ESBLs碳青霉烯類 酶復(fù)合抗菌素 四代頭孢AmpC碳青霉烯類 四代頭孢？4〕厭氧菌甲硝唑 克林霉素 頭孢西丁或碳青霉烯類聯(lián)合其他抗生素，兼顧需氧菌5〕真菌氟康唑 氟利康唑 卡泊芬凈 二性霉速B等第四十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。6〕其他李斯特菌 青霉素JK棒狀桿菌 萬(wàn)古霉素鼠傷寒沙門氏菌 二、三代頭孢或新喹諾酮類局部感染灶及原發(fā)病的治療其他治療：抗炎治療 小劑量糖皮質(zhì)激素？第四十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。【預(yù)后】 年齡：老年人和兒童醫(yī)院感染真菌性敗血癥有嚴(yán)重并發(fā)癥：休克 多臟器衰竭有嚴(yán)重根底疾病第四十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。謝謝第四十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)敗 血 癥。 ①體溫＞ 38℃ 或＜ 36℃ 。 敗 血癥Sepsis。 2024年，世界 衛(wèi) 生日主 題為 〞抵御耐 藥 性〞 2。血 漿 凝固 酶 ：血液或血 漿 中的 纖維 蛋白沉 積 菌體外表，抗吞噬。 殺 白 細(xì) 胞素：破壞白 細(xì) 胞和巨噬細(xì) 胞。 紅 疹毒素：皮膚充血，〞 紅 人〞。重者常伴有黃疸、遷徙性病灶 , 也常發(fā) 生感染性休克與 DIC。首 選 青霉素或苯 唑 西林或 氯唑 西林，一代 頭孢 。 謝謝第四十八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。
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