【正文】 分征求了職工意見并經過職工代表大會討論通過，各科室對科室的計劃任務知曉充分。第四節(jié)、人力資源管理人力資源科現(xiàn)有工作人員2人，承擔人員招聘、崗前培訓、聘用期滿人員考核、職稱考試、職稱申報及崗位聘任、薪酬、各項社會保險繳納、獎懲考核等方面的工作。人力資源科目前有較為齊全的規(guī)章制度，并且能根據(jù)實際工作需要和各科室的需求，不斷補充和完善人事管理制度，同時將辦事流程、規(guī)章制度、職能職責等內容通過文件匯編、院內網(wǎng)絡平臺等多種渠道公布，方便職工查詢，提高了工作效率。在人力資源發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊建設計劃和人力資源配臵方面，人力資源科根據(jù)醫(yī)院工作要點要求，制訂圍場縣醫(yī)院人力資源發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊建設計劃、人力資源配臵和調整方案，作為醫(yī)院人力資源工作參考。目前人才梯隊建設、人力資源配臵滿足醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療工作需求，符合相關標準要求，衛(wèi)生專業(yè)技術人員配臵及其結構適應醫(yī)院規(guī)模任務的需要。在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員全部具備相應崗位的任職資格，執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。主要臨床、醫(yī)技科室均配有高級衛(wèi)生技術人員，%。醫(yī)師、護理人員有較為完善的緊急替代機制和靈活的調配方案，能夠滿足醫(yī)療工作的正常開展。醫(yī)院制定了各崗位人員職責，明確了各類衛(wèi)生專業(yè)技術人員資質、能力及工作內容，建有衛(wèi)生專業(yè)技術人員技術檔案，對進修生、實習生、研究生等外來短期工作人員的技術資質管理有較為規(guī)范的管理程序，并與國家的法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門現(xiàn)行規(guī)定相符。第五節(jié)、信息與圖書管理醫(yī)院2007年成立了由醫(yī)院一把手為組長的“圍場縣醫(yī)院信息化建設領導小組”，領導小組成員為醫(yī)務科、護理部、院感科、財務科、人力資源科、藥劑科、設備科、總務科及信息化部門負責人組成，負責討論和制定醫(yī)院信息化建設規(guī)劃及預算。醫(yī)院設信息科，專門負責醫(yī)院信息化建設的管理和技術保障工作。醫(yī)院信息化建設領導小組每年召開一次會議，討論和確立當年的信息化建設規(guī)劃和預算。每個信息化項目在不同的建設階段都會召開相關部門的協(xié)調會，有會議記錄。信息科在每的考核結果均為合格。2009年制訂了第一個信息化建設中長期規(guī)劃（20092011），2011年底又制訂了第二個信息化建設中長期規(guī)劃（20122014），并每年根據(jù)建設進展調整下計劃任務。醫(yī)院目前正在使用的主信息系統(tǒng)達40多個，主要分為兩大部分：建立以電子病歷為核心的臨床業(yè)務平臺及醫(yī)院管理為核心的各職能科室管理平臺。HIS統(tǒng)計查詢、電子病歷、病案管理等系統(tǒng)中均可實時調閱醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質量控制資料,及時自動生成各項相關的統(tǒng)計報表。為了更好的讓醫(yī)院使用完善的信息系統(tǒng)支持臨床及醫(yī)院的管理工作，醫(yī)院準備在2014年年底到2015年上半年，升級醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，用更好的信息化手段管理醫(yī)院。醫(yī)院于2008年實現(xiàn)與醫(yī)保、新農合數(shù)據(jù)對接。醫(yī)院已建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)，目前可與河北省4家三級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，并已與301醫(yī)院遠程會診中心達成協(xié)議，進行與301醫(yī)院的全院級遠程醫(yī)療會診合作。對數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡安全、信息保密有嚴格的管理規(guī)范。電子病歷中對患者信息訪問有嚴格控制。有系統(tǒng)及網(wǎng)絡故障應急預案。信息化項目的預算和執(zhí)行嚴格按照醫(yī)院相關規(guī)定進行。圖書館在制度建設上較為完善，有著完備的工作制度、管理制度和服務制度，圖書館現(xiàn)有紙本館藏總量近1萬冊，2014年初上線了電子期刊及電子圖書系統(tǒng)，并將電子圖書及電子期刊系統(tǒng)安裝至各科室工作站中。第六節(jié)、財務與價格管理圍場縣醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理體制，人員配臵到位，、季度、。醫(yī)院依據(jù)新的會計、財務制度重新制定了《圍場縣醫(yī)院財務管理規(guī)定》、《固定資產管理制度》、《物資采購制度》、《醫(yī)院門診預約診療管理制度》等，并以醫(yī)院紅頭文件的形式頒發(fā)，進一步規(guī)范固定資產管理，確保醫(yī)院資產安全、高效運轉。負債管理制度，嚴格控制醫(yī)院債務規(guī)模。從近三年財務決算及分析報告中反映醫(yī)院的資產負債率、流動比率、速動比率均控制在合理范圍內。近3年的資產負債率分別為：%；%；%；，；,。由此可見，醫(yī)院變現(xiàn)能力強，且處于較低償債風險水平，具備一定的償債能力?？h醫(yī)院物價管理部門在“財務科”，由財務副科長擔任兼職物價員，并制定了《縣醫(yī)院物價管理制度》和《物價管理員工作職責》。，負責本科室日常的物價管理工作和與職能管理部門的溝通。主要問題：在2012年實施的新醫(yī)院財會制度中要求醫(yī)院財務報告需經過注冊會計師審計，但衛(wèi)生部尚未做硬性要求，且聘請注冊會計師事務所進行審計成本不菲，因此醫(yī)院目前尚未實施，有縣審計局的審計報告。具體的預算考核制度還待健全。醫(yī)院預算考核結果尚未實現(xiàn)與年終內部收入分配掛鉤。第七節(jié)、醫(yī)德醫(yī)風管理醫(yī)院高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設，成立了由院長任組長、院領導班子成員、所有中層干部為成員的醫(yī)德醫(yī)風領導小組和由院黨總支書記書記任組長、副書記任副組長、相關職能科室負責人為成員的考評小組，建立了完整的醫(yī)德醫(yī)風管理體系，建立了全院醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，明確了行風建設辦公室掛靠黨辦，規(guī)定醫(yī)德醫(yī)風考評方案并每年考評，醫(yī)德考評與考評同時進行，進入個人考評檔案。在醫(yī)院編印的《職責與制度》、《圍場縣醫(yī)院醫(yī)院精神文明及行風建設實施方案》、《圍場縣醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評細則》、35《糾正不正之風責任書》以及《行風建設承諾書》等職責與考評制度中，均明確提出有關醫(yī)德醫(yī)風要求；黨辦、客服部、辦公室通過邀請專家來院授課、崗前培訓、觀看廉政教育錄像、以科室為單位集中學習、印發(fā)學習手冊等形式進行教育培訓。醫(yī)務人員熟悉相關核心制度與規(guī)范要求，能嚴格按照相關要求執(zhí)行首診負責制、危重病人搶救制度和轉診轉院等核心制度，文明行醫(yī)，無推諉、拒診病人現(xiàn)象；醫(yī)務管理部門、紀委監(jiān)察部門定期組織檢查并納入醫(yī)德考評。醫(yī)院印發(fā)《圍場縣醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評細則》，將醫(yī)德考評與評先評優(yōu)掛鉤并實行一票否決。黨辦負責定期收集匯總醫(yī)務人員拒收紅包、回扣，收到表揚信、感謝信、錦旗等情況，結合《積分制管理實施方案》，進行表揚和獎勵。評選先進個人、先進科室，年初在全院大會上表彰。醫(yī)院印發(fā)《糾正不正之風實施方案》，實行三級責任承諾，積極進行重點科室、崗位的廉潔風險點自查、排查和確定工作，監(jiān)督重點崗位和重點人員的權力使用行為。第八節(jié)、總務后勤管理機構健全，制度較完善，崗位職責明確，各班組工作滿足醫(yī)療服務流程。后勤人員知曉崗位職責，督促落實，提供培訓質量和提高制度知曉率；定期開展與各部門的協(xié)調會，定期進行滿意度測評改進工作實效，針對患者的滿意度調查工作來擴大范圍實施。水、電、氣等后勤保障操作規(guī)程均上墻，人員結構合理，實行24小時值班制，各種記錄完善，后勤保障安全無事故。節(jié)能降耗工作穩(wěn)步開展，采取一系列手段與措施努力達到醫(yī)院下達的節(jié)能降耗的目標如更換老舊閥門杜絕自來水的跑冒滴漏；全院使用快開水嘴、快開沖洗閥達到節(jié)水目的；將全院3000多只老舊燈更換為LED等達到節(jié)電目的；將所有電機改為變頻控制；路燈、樓梯緩步處燈改為時控、光控，避免長明燈。污水處理系統(tǒng)專人專管，有《污水處理工作人員職責》，所采取的污水處理工藝符合要求，排放水質達標。主要問題：對外包食堂的管理不能有效實施。污水處理系統(tǒng)規(guī)?，F(xiàn)已無法滿足處理全院污水的能力 第九節(jié)、醫(yī)學裝備管理醫(yī)院成立了醫(yī)療器械管理委員會，里面有專業(yè)技術人員從事維護維修工作。醫(yī)院有醫(yī)學裝備管理制度、人員崗位職責。有醫(yī)學裝備論證、決策、購臵、驗收、使用、保養(yǎng)、維修、應用分析和更新、處臵等相關制度與工作流程。有相應的醫(yī)學裝備管理制度及崗位職責的監(jiān)管與考核機制（崗位責任制和定期輪崗制），有醫(yī)學裝備使用評價相關制度。有醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理的相關工作制度與流程。已經初步建立醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測和安全事件報告分析、評估、反饋機制。特殊裝備均具有生產、安裝合格證明以及根據(jù)規(guī)定必備的許可證明。特殊裝備操作人員經過培訓，具有相應的上崗資格。有特殊裝備定期自查和監(jiān)測。有計量設備監(jiān)測管理的相關制度，計量設備每年進行強制檢測，有相應的檢測資料，均有計量檢測合格標志。有保障醫(yī)學裝備使用管理相關制度和規(guī)范，有較為完善的醫(yī)療設備保障情況登記。設備科同廠家工程師協(xié)助各科室使急救類、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)。器材科有設備應用及調配機制的應急預案。醫(yī)用耗材的相關記錄較為詳實，有相關醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與報告制度。第十節(jié)、院務公開管理我院嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》規(guī)定進行院務公開工作，及時公開相關信息。根據(jù)規(guī)定向社會公開醫(yī)院資質、醫(yī)療質量、服務價格和收費信息、便民措施、集中采購招標、行風建設等，所有公開的資料均真實有效并及時更新。患者可憑掛號票、住院號自主查詢醫(yī)療服務中所有費用清單。通過電子屏、公示牌、廣播、信息公開欄等媒體發(fā)布公開信息、熱線電話等。醫(yī)院在各科室和門診均設有宣傳欄、資料索取點，門診設有電子屏幕等供公眾自主查詢信息。院內活動也及時向職工公開，重大決策事項、運營管理、人事管理、領導班子、黨風廉政建設等信息在內網(wǎng)及信息公告欄發(fā)布。醫(yī)院鼓勵職工監(jiān)督院務公開工作，通過院長值班、職代會、民主生活會、職工座談會等多種途徑聽取職工意見。醫(yī)院將征求和收集到的員工意見和建議及時匯總報告并盡可能應用到醫(yī)院管理工作中。第十一節(jié)、醫(yī)院社會評價，對住院患者及門診患者發(fā)放滿意度調查表，對出院患者進行滿意度回訪。并由院方聘請社會監(jiān)督員一名，站在患者的角度上廣泛征求意見和建議，客服部對所有意見和建議每月進行排名、匯總、分析，改進工作。主要問題：沒有醫(yī)院就診指南，第四篇：二甲醫(yī)院門診部復審實施方案門診部二甲復審實施方案和步驟一、實施方案（一）門診各科室成立二甲復審小組，明確復審中的工作任務，確保各項復審工作落到實處。（二）醫(yī)院二甲復審，處處都是評審范圍，事事都是評審內容，人人都是評審對象。門診各科室主任要積極多次召開科室會議，使本科職工認識到二甲復審工作的重要性，增強自覺性，從而為二甲復審奠定堅實的基礎。（三）認真學習《聊城市二級綜合醫(yī)院評審細則》中有關本科室的各類指標。科室負責人及二甲復審小組成員首先深刻學習和領會標準，吃透精神，隨后組織科室成員逐條學習、逐條領會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達正確解讀細則標準。同時，組織科室人員進行學習講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請有關專家來院進行講解，幫助大家理清思路，找準問題，明確重點和方向，有的放矢的做好各項準備工作。（四）各科室按照《聊城市二級綜合醫(yī)院評審細則》中要求逐條梳理認真理解，科室主任就是責任人,按照“誰主管、誰負責、講實效、重實績”的原則實行目標、責任追究制管理，要求各各科室主任切實肩負起“第一責任人”職責，限時組織實施，確保各自科室有計劃、有步驟的按期完成任務，整體推進醫(yī)院二甲復審工作。（五）各科室根據(jù)評審細則，詳細制定出切實可行的階段性目標上報門診部和醫(yī)院，門診部加強督促檢查，隨時收集各方意見，及時向分管院長匯報。并不斷的進行自查，出現(xiàn)問題或不足及時整改，對于未能按期完成階段性目標任務的科室和個人將全院通報批評，并對責任人給予處罰。二、實施步驟（一）2月12月11日科室成立二甲復審小組，學習《聊城市二級綜合醫(yī)院評審細則》，分解任務，落實責任。（二）2月11日2月25日召開科室會議，組織學習或專題講座，力爭達到人人掌握標準。（三）2月25日3月4日各科室根據(jù)評審細則要求，整理出所需準備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標上報門診部和醫(yī)院。（四）3月33月18日 全面規(guī)范建立健全科內質量管理組織和質控小組完善各項管理制度和崗位職責制定各種規(guī)范操作規(guī)程落實各項應急預案和危急值報告程序上報門診部統(tǒng)一整理裝訂、印發(fā)。（五）3月18日4月29日 全面實施階段各科室按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲復審準備詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。科室及時匯報，加強督導檢查、定期通報。（六）4月295月12日 自查階段門診部組織相應人員全面檢查科室整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報醫(yī)院下發(fā)整改通知（七）5月12日6月31日整改階段各科室根據(jù)整改通知全面整改，然后接受醫(yī)院初評，并根據(jù)初評結果再進行整改。第五篇：醫(yī)院二甲復審核心制度 主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復功能，可提供 24 小時急危重癥診療服務。 【C】主要承擔常見病、多發(fā) 、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與病、部分疑難病的診療工 處置能力。作?？商峁?24 小時急診 、技術梯隊及處置能力，詳詢醫(yī)務處診療服務。（★），承擔本區(qū)域急危重癥的診療。1Y 、保健、康復獨立設置。，與三級綜合醫(yī)院距離較遠或危重病人轉診困難的二級醫(yī)院的重癥 醫(yī)學床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的 2。 24 小時急診診療服務。 【B】符合“C”，并 ＞3。 ≥30。 （含 CT、超聲）可提供 24 小時急診診療服務。 【A】符合“B”，并 ≥5。 ≥40。 【C】編制各類應急預案。（★），明確應對不同突發(fā)公共事件2 的標準操作程序。 b．對不同突發(fā)事件有相關標準操作程序 （2008）18號文件 ，明確在應急狀態(tài)下各個 部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反應行動的程序。 、應急行動程序。，配備充分的應急處理資源，包括人員、應急物資、應急通訊工具等。（已下載）b．具有人員、應急物資、應急通訊工具 【B】符合“C”，并 編制醫(yī)院應急預案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門 和本崗位相關職責與流程。 ？？？ 【A】符合“B”，并 定期并及時修訂總體預案和專項預案，持續(xù)完善。 根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標準，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院工作計劃，有實施方案，專人負責。 【C】政府指令的受援的二級醫(yī)受援的二級醫(yī)院，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院院，應將“達標工作”任務 工作計劃，有實施具體的方案。作為院長目標責任制與醫(yī) 。（咨詢王園媛，省立醫(yī)院，對口支援）院工作計劃，有實施方有專人負責，對口支援工作，保證達標工作進行。案，專人負責。（★） 詳詢醫(yī)務處3 Y相關人員熟悉實施方案的相關內容?！綛】符合“C”，并