【正文】 酒，供祭祖用。酒的發(fā)明與應(yīng)用，豐富了用藥經(jīng)驗并被引用于炮制藥物，就產(chǎn)生了輔料制法，充實了藥物炮炙的內(nèi)容。第一節(jié) 中藥炮制的起源與發(fā)展二、中藥炮制的發(fā)展中藥炮制的發(fā)展大約可分為四個時期：春秋戰(zhàn)國至宋代（公元前722年至公元1279年）是中藥炮制技術(shù)的起始和形成時期；金元、明時期（公元1280年至1644年）是炮制理論的形成時期；清代（公元1645年至1911年）是炮制品種和技術(shù)的擴大應(yīng)用時期；現(xiàn)代（1912年以后）是炮制振興、發(fā)展時期。在此時期的炮制特點和主要文獻如下。（一）春秋戰(zhàn)國至宋代在古文獻中炮制的出現(xiàn)，最早只是個別和簡單的炮制原則?！段迨》健肥俏覈F(xiàn)存較早的醫(yī)方書，在收錄現(xiàn)存的二百八十多個醫(yī)方中，包括了凈制、切制、水制、火制、水火共制等炮制內(nèi)容。如取慶（蜣）良（螂）一斗，去其甲足；服零（茯苓）??；取商勞漬醯中；止出血者燔發(fā)；燔其艾；陳藿，蒸而取其汁等。不僅有炮、煅、細切、熬、酒醋漬等術(shù)語，并有操作過程的記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》約為戰(zhàn)國至秦漢時代的著作，在《靈樞經(jīng)? 邪客》篇中有用“秫米半夏湯”治療“邪氣客人”的記載。“秫米湯”中的“治半夏”即為修治過的半夏。生半夏毒性大，以“治”來減低毒性，可見當時已注意到有毒藥物的炮制。《素問? 繆刺論》中所說的“角發(fā)”“燔治”即是最早的炭藥——血余炭?！皡鼐住奔词钱敃r的切制飲片。到了漢代，中藥炮制技術(shù)已有較大的發(fā)展。我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》在紀元前問世。書中指出：“藥有??及有毒無毒，陰干暴干，采造時月，生熟，土地所出，真?zhèn)涡玛?，并各有法。”這里所指陰干暴干是指產(chǎn)地加工，而生熟則說的是藥物炮制了。如“露蜂房??熬”，“桑螵蛸??蒸”，“貝子??燒”等。漢代有關(guān)藥物炮制的方法更多的是散見于處方藥物的腳注，與藥物配伍、劑型、煎法、服用相聯(lián)系。如《傷寒論》抵當湯：水蛭十三個，熬；虻蟲十三個，去翹足，熬；桃仁二十枚，去皮尖；大黃三兩，酒浸。對毒劇藥應(yīng)用很謹慎，用法也很有分寸。如附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。其中有些炮制方法已趨成熟。對制藥火候上提出“燒、煉、熬”三者不同。歸納起來，在張仲景時代，中藥炮制方法有去污、去蘆、去節(jié)、去毛、去皮、去皮尖、去心、去核、去翹足、去咸、擘、破、呚咀、斬折、銼、搗、水浸、湯洗、煮沸、酒洗、酒煮、苦酒煮、蒸、燒、熬、炮、煅、煉、炒、炙等。同時，炮制理論上也開始引起人們的注意，如《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄中就有：“凡此七情，合和視之??若有毒宜制，可用相殺者，不爾勿合用也”。這些就是當時對有毒藥物炮制方法與機理的解釋。張仲景還提出藥物“有須燒煉炮制，生熟有定”，開創(chuàng)了藥物生熟異用學(xué)說的先導(dǎo)。礦物藥的炮制，當時也取得了很大的成就?！吨芏Y? 天關(guān)冢宰》《瘍醫(yī)論》曾載：“凡療瘍，以五毒攻之。”漢末鄭康成（公元127年～200年）注云：“止病曰療，攻治也。五毒，五藥之有毒者。今醫(yī)方有五毒之藥，作之，合黃，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、慈石其中，燒之三日三夜，其煙上著，雞羽掃取以注瘡，惡肉碎骨盡出也。”文中其煙上著的煙，實為升華結(jié)晶氧化汞?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》提到了丹砂能化汞，硝石煉之如膏，曾青（藍色銅礦物）能化金銅，樸硝煉餌食之,這些就是通過炮制改變其藥性。漢代對中藥炮制的目的、原則已初步確立，并出現(xiàn)了大量的炮制方法和炮制品，但方法比較簡單。中藥炮制經(jīng)歷先秦兩漢的不斷發(fā)展，直至宋代主要有兩方面的成就：一是將零星的炮制方法進行了初步歸納，形成了較系統(tǒng)的炮制通則；二是逐漸增加了一些新的炮制方法?，F(xiàn)代使用的方法宋代大都已出現(xiàn)，這些方法和原則至今仍沿用。在炮制原則系統(tǒng)化方面：梁代《本草經(jīng)集注》中第一次將零星的炮制技術(shù)作了系統(tǒng)歸納，說明了部分炮制作用。如：“凡湯中用完物皆擘破”，“諸蟲先微炙”等。唐代《備急千金藥方》中又進一步補充，在“合和”章中說：“凡用甘草、厚樸、枳實、石楠、茵芋、藜蘆、皂莢之類皆炙之”，“凡用麥、曲米、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒，干漆炒令煙斷。”這些原則在宋代《證類本草》中亦有引用。在新炮制方法方面：晉《肘后備急方》已有用大豆汁、甘草、生姜等解烏頭、芫花、半夏毒的記載。梁代《本草經(jīng)集注》已將“咀”改為“切制”。唐代《千金翼方》已有反復(fù)蒸曝制熟地黃，《食療本草》開始用童便處理藥材，《外臺秘要》開始用麩炒法。宋代《太平圣惠方》開始有乳制法，《博濟方》開始有巴豆霜，《小兒藥證直訣》開始制膽南星等。劉宋時代，雷斅總結(jié)了前人炮制方面的技術(shù)和經(jīng)驗，撰成《雷公炮制論》三卷，是我國第一部炮制專著。書中記述了藥物的各種炮制方法，大致有：揀、去甲土、去粗皮、去節(jié)并沫、揩、拭、刷、刮、削、剝等凈制操作；切、銼、擘、捶、搗、研、杵、磨、水飛等切制操作；拭干、陰干、風干、曬干、焙干、炙干、蒸干等干燥方法；浸、煮、煎、揀、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火共制法；苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁制等法，廣泛地應(yīng)用輔料炮制藥物。該書對炮制的作用也作了較多的介紹，如“??用此沸了水飛過白堊，免結(jié)澀人腸也?！薄??半夏上有延，若洗不凈，令人氣逆，肝氣怒滿?！痹摃鴮笫乐兴幣谥频陌l(fā)展有較大的影響，其中許多炮制方法具有科學(xué)道理。如大黃用蒸來緩和其瀉下作用。莨菪、吳茱萸等含有生物堿，用醋制可以使生物堿成鹽，而增大在水中的溶解度。對揮發(fā)性藥物茵陳，指出“勿令犯火”，即防止高溫處理。對某些含鞣質(zhì)藥物，如白芍等須用竹刀刮去皮，知母、沒食子勿令犯鐵器，至今仍有指導(dǎo)意義。陶弘景所著《本草經(jīng)集注》中對藥物提出“細切”的要求，并指出炮制能影響療效，如：“??舊方皆云呚咀者，謂秤畢搗之如大豆，又使吹去細末，此于事殊不允。藥有易碎難碎，多末少末，秤兩則不復(fù)均，今皆細切之，較略今如呚咀者，差得無末而粒片調(diào)于藥力同出，無生熟也。”“凡湯就膏中，用諸石皆洗搗之，如粟米??”等。該書記述的凈選、切制、干燥、炮炙等方法眾多，且均舉例說明，如黃連去須毛，石韋刮去毛，羚羊角鎊刮作屑用，阿膠炙使通體沸起內(nèi)容很豐富。唐代《新修本草》在炮制方面收載了很多炮制方法，除有煨、煅、燔、炒、煮、蒸等外，還有作檗、作曲、作豉、作大豆黃卷、芒硝提凈等。如芒硝提凈云：“以樸硝作芒硝者，但以曖湯淋樸硝取汁，清澄煮之減半，出著木盆中，經(jīng)宿即成，狀如白石英。”該書對玉石、玉屑、丹砂、云母、石鐘乳、礬石、硝石等礦物藥的炮制方法均有記載。輔料用酒明確指出“唯米酒入藥”，炮制內(nèi)容比前一時期豐富。宋代炮制方法有很大改進，炮制目的也多樣化了，開始從減少副作用而進入增加和改變療效，從湯劑飲片的炮制而同時重視制備成藥飲片炮制的嶄新階段?！蹲C類本草》，為唐慎微所編撰，該書廣泛輯錄了宋以前的有關(guān)藥學(xué)方面的文獻，部分保存了現(xiàn)今已失傳的醫(yī)藥書籍的內(nèi)容，如《雷公炮制論》等。在《本草綱目》刊行前，一直作為研究本草學(xué)的范本。每種藥物之后附有炮制方法，為后世制藥業(yè)提供了藥物炮制資料，后世某些炮制專書，便是輯錄本書的炮制部分而寫成的。宋代大觀年間，陳師文等編撰《太平惠民和劑局方》，強調(diào)“凡有修合，依法炮制??”。并特設(shè)“論炮炙三品藥石類例”，專章討論炮制技術(shù)，收錄了185種中藥的炮制方法和要求，逐漸注意到藥物經(jīng)炮制后性味功效的改變，如蒲黃“破血消腫即生使，補血、止血即炒用”，成為國家法定制藥技術(shù)標準的重要組成部分，對保證藥品質(zhì)量起了很大的作用。由于該書篩選了當時通用的方劑及炮制方法，實踐性強，現(xiàn)代應(yīng)用的許多方法，特別是配制成藥的方法，很多都與該書所列的方法相似?？傊?，在宋以前，炮制的原則、方法，適用品種已初具規(guī)模，是炮制技術(shù)的形成時期。（二）金元、明時期金元時期，名醫(yī)各有專長，張元素、李東垣、王好古、朱丹溪等均特別重視藥物炮制前后的不同應(yīng)用，炮制輔料的作用，開始對各類炮制作用進行了總結(jié)，明代又進一步系統(tǒng)整理，便逐漸形成了傳統(tǒng)的炮制理論。元代王好古在《湯液本草》中引李東垣“用藥心法”有“黃芩、黃連、黃檗、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。咽之下、臍之上，須酒洗之，在下生用。大凡生升熟降，大黃須煨，恐寒則損胃氣。至于川烏、附子須炮，以制毒也。”并說：“去濕以生姜”，“去膈上痰以蜜”。張元素在《珍珠囊》中說白芍“酒浸行經(jīng)，止中部腹痛?！薄澳鞠阈懈螝?，火煨用，可實大腸?！备鹂删迷凇妒幧駮分惺紫忍岢鎏克幹寡睦碚摚骸按蟮盅獰釀t行，血冷則凝??見黑則止?！敝摹笆疑ⅰ本褪窃摃姆絼┲弧乃幬锱谥品椒ㄖ嗪屠碚搶嵺`上的重大改進來看，足見金元時期中藥炮制的昌盛。明代對醫(yī)藥比較重視，在中藥炮制技術(shù)上有較大的進步，在炮制理論上也有顯著的建樹。徐彥純編撰的《本草發(fā)揮》輯自金元諸家的著作，在炮制方法上無特殊發(fā)揮，而對炮制作用原理上有較多的闡述，如“神曲火炒以補天五之氣，入足陽明胃經(jīng)?！薄坝蒙辖顾庬毦平└?，??知柏之下卻之藥，久弱之人，須合之者，酒浸暴干，恐傷胃氣也?！边€提出童便制、鹽制的作用，即“用附子、烏頭者當以童便浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽猶捷也。”“心虛則鹽炒之”，“以鹽炒補心肺”等，均為中藥炮制理論的重要論述。陳嘉謨在《本草蒙筌》的“制造資水火”中指出：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失??匪故巧弄，各有意存。酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎臟，仍仗軟堅，用醋注肝經(jīng)且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘緩難化增益元陽，陳壁土制竊真氣驟補中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒致令平和，羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹，有抽去心除煩??”。在炮制技術(shù)上特別值得提出的是“五倍子”條下所載的“百藥煎”的制備方法，實際上就是沒食子酸的制法，比瑞典藥學(xué)家舍勒氏制備沒食子酸的工作早二百多年。明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有330味藥記有“修治”專目。在“修治”專目中，綜述了前代炮制經(jīng)驗。上自《名醫(yī)別錄》，下至明代李時珍，總計有50多家炮制資料。在330味藥物中，載有李時珍本人炮制經(jīng)驗或見解的，就有144條，其中很多藥物，如木香、高良姜、茺蔚子、楓香脂、樟腦等炮制方法都是李時珍個人的經(jīng)驗記載，并非他人經(jīng)驗的綜述。在炮制方法上有所發(fā)展，例如獨活條，雷斅曰：“采得細銼，以淫羊藿拌，**二日，暴干去藿用，免煩人心?！崩顣r珍認為此法不切實用，接著說：“此乃服食家治法，尋常去皮或焙用爾。”對前代有問題的方法，李時珍也加以指正。例如，砒石條，雷斅曰：“凡使用??入瓶再煅?！睍r珍曰：“醫(yī)家皆言生砒經(jīng)見火則毒甚，而雷氏治法用火煅，今所用多是飛煉者，蓋皆欲求速效，不惜其毒也?！比珪涊d炮制方法近20類，有水制、火制、水火共制、加輔料制、制霜、制曲等法。其中多數(shù)制法，至今仍為炮制生產(chǎn)所沿用。如半夏、天南星、膽南星等。龔?fù)①t在《壽世保元》中述及炮制理論問題時曾說：“炒以緩其性，泡以剖其毒，浸能滋陰，煉可助陽，但制有太過不及之弊?！笨娤Ｓ鹤杜谥舜蠓ā肥抢^《雷公炮炙論》之后另一部炮制專著。收載了439種藥物的炮制方法，用簡明的筆法敘述各藥出處，采集時間，優(yōu)劣鑒別，炮制輔料，操作程序及藥物貯藏，大部分內(nèi)容能反映當時社會生產(chǎn)實際，在前人的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，正如作者所說的“自為闡發(fā)，以益前人所未逮。”并將前人的炮制方法歸納為：炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、**、曝、露十七種方法，即稱雷公炮制十七法。總之，元、明時期，在前人炮制作用解釋的基礎(chǔ)上，經(jīng)系統(tǒng)總結(jié)而形成理論，是中藥炮制理論形成時期。（三）清代清代多在明代的理論基礎(chǔ)上增加炮制品，此時的醫(yī)藥文獻多有專項記載炮制的方法和作用，但也有某些炮制的不同認識和看法。清代劉若金著《本草述》，收載有關(guān)炮制的藥物300多種，記述藥物的各種炮制方法、作用、目的，以及理論解釋，內(nèi)容豐富。經(jīng)楊時泰修改刪節(jié)為《本草述鉤元》，使得原著的意旨更為明確易解。如黃芪“治癰疽生用，治肺氣虛蜜炙用，治下虛鹽水或蒸或炒用等?！睆堉賻r著《修世指南》為清代炮制專書，收錄藥物232種，較為系統(tǒng)地敘述了各種炮制方法，其中多來源于《證類本草》和《本草綱目》，但張氏作了進一步歸納、整理，條分縷析，較為醒目。張氏認為炮制在中醫(yī)藥學(xué)中非常重要，他說：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準而病癥無驗也。”在炮制理論上也有所發(fā)揮，如提出：“吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤，秋石制抑陰而養(yǎng)陽??炙者去中和之性，炒著取芳香之性，??”等炮制作用。趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》和唐容川的《血證論》，除了記載當時很多炮制方法外，還特別記載了相當數(shù)量的炭藥，并在張仲景“燒灰存性”的基礎(chǔ)上明確提出“炒炭存性”的要求，主要用于瘡、痔、燙傷、疾、癬病及崩漏、出血、痢疾等的治療。炭藥的炮制與應(yīng)用，在清代有相當大的發(fā)展，很有特色。明、清時期炮制品增加很多，而有些是由當時炮制理論影響下推理出來的，所以認識上不甚一致。如《本草通玄》中不同意薟草“生瀉熟補”，認為“薟草苦寒之品，且有毒令人吐，以為生寒熟溫，理或有之，以為生瀉熟補，未敢盡信，豈有苦寒搜風之劑，一經(jīng)煮便有補益之功耶??古人所謂補者，亦以邪風去，則正氣昌，非謂其本性能補耳?！薄侗静菥V目拾遺》中不同意半夏長期浸泡，如“今藥肆所售仙半夏，惟將半夏浸泡，盡去其汁味，然后以甘草浸曬??全失本性??是無異食半夏渣滓，何益之有。”總之，清代對某些炮制作用有所發(fā)揮，炮制品有所增加，是炮制品種和技術(shù)進一步擴大應(yīng)用時期。（四）現(xiàn)代現(xiàn)代炮制經(jīng)驗基本沿用明、清的理論和方法，由于遵循不同，經(jīng)驗不同，各地方法也不甚同一。中華人民共和國成立以后，在繼承方面，各地對散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗進行了整理，并在此基礎(chǔ)上制訂出版可各省市中藥炮制規(guī)范，同時，國家藥典中也收載了炮制內(nèi)容，制定了“中藥炮制通則”，并相繼出版了一些炮制專著。如中醫(yī)研究院中藥研究所等編輯的《中藥炮制經(jīng)驗集成》，王孝濤等編輯的，《歷代中藥炮制法匯典》等，將散在民間和歷代醫(yī)籍中的炮制方法進行系統(tǒng)的整理，形成了較為完整的文獻資料。教學(xué)方面，全國各中醫(yī)院校的中藥專業(yè)都設(shè)有中藥炮制課，并被列為專業(yè)課之一。在教學(xué)實踐中，結(jié)合地區(qū)特點編寫了教材，經(jīng)過試用與修訂，不斷充實、提高，于1979年首次編寫出全國高等醫(yī)藥院?！吨兴幣谥茖W(xué)》同一試用教材，1985年出版二版教材，這為繼承和發(fā)揚中藥炮制學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。在科研方面建立了炮制研究機構(gòu)，已有一定力量的科研隊伍?！捌呶濉逼陂g對何首烏