【正文】 .[6] 黃亞玲,劉亞玲,彭義香,[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2007(1): 34.[7] 蔣祎,[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志, 2009,26(4): 209211.第五篇：PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫(yī)學(xué)院 云南昆明 650500）【摘要】PBL（ProblemBased Learning）教學(xué)法一直是近年教育工作者關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。為了提高《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、應(yīng)用型中醫(yī)藥類專業(yè)人才，筆者嘗試開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)模式，以期為豐富《中藥學(xué)》的教學(xué)模式和提高學(xué)生綜合素質(zhì)作出有益的嘗試，并針對PBL 在教學(xué)中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述?！娟P(guān)鍵詞】PBL 教學(xué)；臨床課堂；教學(xué)改革【中圖分類號】 R2 【文獻(xiàn)標(biāo)號】 A 【文章編號】 20959753（2016）4026002PBL 教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，以促進(jìn)他們解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性?；赑BL 教學(xué)模式特點(diǎn)和臨床基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》特點(diǎn)，筆者對《中藥學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行如下設(shè)計(jì)。一．教學(xué)方法教學(xué)過程分為課前教學(xué)部署和臨床課堂兩個環(huán)節(jié)進(jìn)行，教師根據(jù)具體章節(jié)的藥物功效設(shè)計(jì)問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)、分析、解決問題的能力。（一）課前教學(xué)部署根據(jù)具體授課內(nèi)容，將班級同學(xué)平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學(xué)身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學(xué)》“臨床課堂”教學(xué)。若沒有同學(xué)患病，或在學(xué)生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學(xué)校門診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進(jìn)行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析，處方分析時應(yīng)對具體藥物的性味、歸經(jīng)、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進(jìn)行自主學(xué)習(xí)精品論文 參考文獻(xiàn) 討論，并回答其他組同學(xué)的質(zhì)疑。各小組選一位同學(xué)適時記錄“臨床課堂”教學(xué)內(nèi)容，包括攝像記錄。（二）臨床課堂第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節(jié)段，組員對組內(nèi)志愿患者進(jìn)行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析。若患者為門診或醫(yī)院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程?？赏ㄟ^討論、查閱醫(yī)藥文獻(xiàn)、求助網(wǎng)絡(luò)等方式完成診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。第二節(jié)段 結(jié)果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學(xué)將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進(jìn)行匯報(bào)，并接受其他組員的質(zhì)疑，匯報(bào)組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報(bào)組提出相關(guān)問題，或幫助匯報(bào)組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導(dǎo)學(xué)生注意主要知識點(diǎn)的把握。記錄員做好記錄工作。第三節(jié)段 課堂總結(jié)教師就本次臨床課堂中各組的表現(xiàn)、存在問題等進(jìn)行認(rèn)真評述和分析，各臨床組總結(jié)并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。二．教學(xué)實(shí)施重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學(xué)》的重要知識內(nèi)容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時，應(yīng)重視《中藥學(xué)》相關(guān)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，突出藥物的功效、性味歸經(jīng)、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內(nèi)容；處方里出現(xiàn)用藥禁忌時應(yīng)設(shè)置問題，使同學(xué)深影響。重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨兴帉W(xué)》課程一般于大學(xué)一年級時開設(shè)，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在課前教學(xué)部署時要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)臨床相關(guān)知識，“臨床課堂”過程中重視學(xué)生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。重視學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)。結(jié)果匯報(bào)過程中，通過學(xué)生之間的辯論培養(yǎng)他們的語言表達(dá)能力；注意語言的規(guī)范與得體，呈現(xiàn)臨床的真實(shí)性，甚至可以通過此過程培養(yǎng)同學(xué)處理醫(yī)患關(guān)系的能精品論文 參考文獻(xiàn) 力。（二）難點(diǎn)《中藥學(xué)》課程的設(shè)置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。病例的最終診斷、用藥無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這是臨床課堂訓(xùn)練學(xué)生思維和發(fā)揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業(yè)知識，對同學(xué)錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。根據(jù)中藥的性能和功效，《中藥學(xué)》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應(yīng)用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確?！吨兴帉W(xué)》學(xué)習(xí)的完整性。三．教學(xué)反饋以問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對此教學(xué)法的接受程度。臨床課題結(jié)束時對全體學(xué)生發(fā)放不記名調(diào)查表，從激發(fā)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達(dá)交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進(jìn)行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：開展了《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)“臨床課堂”的108 名學(xué)生中，86% 的學(xué)生對以上項(xiàng)目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學(xué)生認(rèn)為“臨床課堂”對提高《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達(dá)交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學(xué)生（37%）反應(yīng)該教學(xué)方法在“結(jié)果展示與分析”環(huán)節(jié)時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點(diǎn)的掌握和再認(rèn)識。四．討論《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，其實(shí)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)，因此在教學(xué)過程中訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學(xué)教學(xué)都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)模式，這種教學(xué)方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學(xué)，學(xué)生處于被動、消極狀態(tài)，主觀積極性不強(qiáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新、分析以及解決問題的能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達(dá)交流能力、提高精品論文 參考文獻(xiàn) 臨床思維能力有很大的促進(jìn)作用。該教學(xué)模式其實(shí)已融入了CBS（CaseBased Study，CBS）教學(xué)法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實(shí)性，與PBL教學(xué)的精髓充分結(jié)合，不僅能加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題以及主動學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PBL 教學(xué)法是目前較流行的一種教學(xué)方法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[1]。但PBL 教學(xué)法的目的在于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及解決問題的能力，而不是準(zhǔn)確地掌握知識，這是其明顯的缺點(diǎn)[2]。而CBS 教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下，以小組為單位，以自學(xué)討論為主，要求學(xué)生以臨床病例為引導(dǎo)，將病例所提供的信息綜合起來，通過預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)課本知識及查閱有關(guān)資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學(xué)生理解這些問題的實(shí)際意義并從中獲得準(zhǔn)確的理論知識[3]，因此正好彌補(bǔ)了PBL 教學(xué)法的不足。在教學(xué)過程中，開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)對教師的要求更高，不僅要求教師有扎實(shí)的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，更要有調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和討論熱情的能力。所以，教師平時更應(yīng)該注意各方面知識的積累，并不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以提高教學(xué)能力。參考文獻(xiàn)[1] Hsu SC, Ong of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢銘友, [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2005(1): 參考文獻(xiàn)