【正文】 情觀察，做好護理記錄：骨折部位疼痛、腫脹、血運情況；外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時，報告醫(yī)師，及時調整；患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。根據(jù)患者病情積極做好術前準備。給予心理疏導，做好術前宣教。術后護理一般護理1）執(zhí)行臂叢或全麻術后護理常規(guī)。2）去枕平臥6h，患肢抬高20～30度。3）臥床休息，肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸，進行肘、腕及手部關節(jié)屈伸活動4）長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。5）注意保暖，防止受涼。6）做好心理疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼。病情觀察1）觀察生命體征及疼痛情況。2）抬高患肢，觀察患肢末稍血運及切口滲血情況，如異常及時聯(lián)系醫(yī)生。3）上石膏固定者，按石膏固定護理常規(guī)護理。4）遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物反應。健康指導1）鼓勵病人多吃高維生素、高蛋白、高鈣食物。2）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。3）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。4）指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?。肩、肘、腕關節(jié)主被動活動。5）定期復查，逐步恢復功能活動。第四篇：骨科護理常規(guī)骨科疾病一般護理常規(guī)一、執(zhí)行外科一般護理常規(guī)。二、脊柱及四肢骨折、骨牽引、石膏固定者均應臥木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止發(fā)生畸形或加重損傷。三、四肢骨折病人應注意抬高肢體20176。－30176。，頸椎骨折抬高床頭15176。－20176。，下肢骨折抬高床尾15176。－20176。，以利靜脈回流，減輕腫脹，觀察病人末梢循環(huán)，注意肢體顏色與溫度。四、鼓勵病人在可能范圍內，多做肢體活動和床上活動，上肢骨折應練習手指握拳活動，下肢骨折練習提髕和足背屈活動。注意保持肢體于功能位。五、各種骨折，尤其是脊柱骨折、高位截癱病人，要按時翻身，翻身時頭、頸、軀干成一直線，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎體錯位，加重脊髓損傷，做好皮膚護理，預防發(fā)生褥瘡。六、給高熱量、高蛋白、高維生素普通飲食，以利骨折愈合及組織修復，保持水、電解質平衡和氮平衡，鼓勵病人多飲水，以免引起泌尿系統(tǒng)感染或形成結石。七、石膏夾板固定及持續(xù)牽引者，注意觀察肢體顏色、溫度，按時活動肢體，如有不適，應及時進行調整，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。八、骨科病人長期臥床，應鼓勵及安慰病人，使之愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復。九、恢復期，正確指導病人在床上或床下活動，注意功能鍛煉及早恢復功能。腰椎間盤突出護理常規(guī)一、術前護理，注意休息，避免勞累、受涼外傷，感覺遲鈍麻木者禁用熱水袋熱敷，以免燙傷。，“三點式”及“五點式”功能鍛煉的時間、目的及方法。二、術后護理。，多進高纖維的飲食，如：水果、蔬菜等；少食易產氣的飲食，如：牛奶、甜食等。，按時翻身。，預防刀口感染。（按負壓引流護理常規(guī)），避免出現(xiàn)尿潴留。，術后2天，練習直腿抬高，每天3次，每次10－15分鐘。三、出院指導－2月，進行“三點式”及“五點式”的鍛練，每天1－2次，每次10－20次。，避免彎腰及扭腰，防止外傷。頸椎病護理常規(guī)一、術前護理。:本病患者大多有四肢感覺運動障礙,應注意安全,防止外傷及燙傷。：戒煙，治愈氣管炎并預防感冒，練習深呼吸，方法是：患者深吸一口氣，屏氣1－2秒后，用力深部緩慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸氣并用力咳嗽。：入院后，應當選擇合適的頸領，一方面保護頸部，另一方面，增加病人術后適應感。：前路術者，要在術前2－3日用食指、中指、無名指將氣管向手術對側（從右向左，一般手術的刀口在右側）輕輕推移，每日數(shù)次。直至術前推拉氣管15－20分鐘，以能正常呼吸而不發(fā)生咳嗽為準，以適應術中牽拉氣管引起的不適感。二、術后護理：術中牽拉氣管易導致術后局部腫脹或滲血，喉頭水腫壓迫氣管，導致呼吸困難應督促患者深呼吸、咳痰，必要時霧化吸入及吸氧。：常采取平臥位并佩帶頸領，以固定頸部，翻身時，保持頭、頸、肩一條直線滾動式翻身。前路手術者手術后6小時，若血壓平穩(wěn)可半坐臥位，次日可在床邊坐起至室內行走，行走時頸部一定要制動，勿點頭、搖頭、仰頭。轉身時，頭隨身體一起轉動，并有專人扶持，嚴防摔倒。后路術者，在刀口引流管拔除，無滲血、滲液的情況下再逐步坐起至行走。：前路患者因咽部腫痛明顯，應給予溫涼的流質，以后根據(jù)病人自己的消化能力和反應過渡到半流質直至普食。后路患者術后即可進普食。注意多食高纖維素高蛋白高鈣飲食，保持大便通暢。：觀察四肢肌力、感覺，出現(xiàn)肢體發(fā)沉、麻木、疼痛，不能活動或肌力下降等，應通知醫(yī)師觀察。，預防刀口感染。如滲血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可進行刀口換藥。（同負壓引流護理常規(guī)），避免出現(xiàn)尿潴留。三、康復指導：開始階段做各關節(jié)的被動運動和按摩，用雙手魚際對按摩部位施加較輕壓力，由遠端至近端，反復滑動，每天3次，每次20－30分鐘。：方法是，下肢先由足趾開始，依次踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)；上肢依次為肩關節(jié)、肘關節(jié)、掌指關節(jié)，指腱關節(jié)伸屈，動作要盡可能使關節(jié)最大限度地伸展和屈曲。，培養(yǎng)正確的作息習慣，加強頸部肌肉的鍛練，防止復發(fā)。四、出院指導。，嚴防摔倒及燙傷，頸部制動。（如海產品、豆制品）及新鮮水果、蔬菜，預防便秘。，手不可提重物，6個月內，不從事重體力勞動。皮膚牽引的護理常規(guī)。，牽引繩不可著地，或搭于床架上。，以免影響牽引力量。，注意患肢是否在中立位上（腳背屈90176。），是否有外旋屈曲。、顏色及溫度。，觀察病人皮膚有無水泡、壓迫和潰瘍，及時處理。，取消牽引。、松解、脫落。骨牽引的護理常規(guī)。，更換清潔衣物，根據(jù)醫(yī)囑做術前準備。抬高床尾（顱骨牽引者，抬高床頭）15176。－30176。，一般用體重的1/7。，以免刺傷病人健肢和工作人員。還可防止鋼針滑動，造成感染。，勿觸及牽引重量及牽引繩，注意牽引繩是否搭在床腿或重量是否懸空。，下肢牽引要注意足背動脈的搏動。，維持正確位置。，敷料干燥；每日針眼處滴75％酒精兩次，避免感染。，防止肌肉萎縮及關節(jié)僵直。，踝關節(jié)應保持直角位置。，以免牽引過度。，如有疼痛、麻木及時進行檢查處理。，經常檢查會陰部、大粗隆、腓骨頭、內外踝、跟骨等處有無壓迫情況。，注意肺部并發(fā)癥。第五篇：骨科護理常規(guī)骨科一般護理常規(guī)密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等，及時向醫(yī)生匯報病情變化。實施適當、安全的護理措施，并準確、及時做好護理記錄。根據(jù)病情正確安置體位，保持關節(jié)功能位，并準備適當?shù)能浾?、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。對老年和嚴重外傷病人應主動協(xié)助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內臟損傷及休克等嚴重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據(jù)骨折及固定情況適時地協(xié)助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。對活動受限、臥床時間長的病人，注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關節(jié)僵直等并發(fā)癥。指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協(xié)助生活護理。了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當?shù)男睦碜o理措施做好心理護理。按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。出院指導：①加強營養(yǎng)；②保持良好心境；③預防再次外傷；④繼續(xù)加強功能鍛煉；⑤定期門診復查。