【正文】 ）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。目標(biāo)：情緒平穩(wěn)，積極主動(dòng)配合治療，術(shù)后體溫趨于平穩(wěn)，睡眠良好。護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹病房環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關(guān)知識(shí)，做好健康宣教，圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習(xí)床上排便，以便于消除因排便習(xí)慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)后：1)病房內(nèi)做好各項(xiàng)術(shù)后準(zhǔn)備，接待病人返回病房；2)觀察麻醉反應(yīng)，觀察患者血壓是否偏低，呼吸是否平穩(wěn)，有無惡心嘔吐疼痛等癥狀；3)術(shù)后疼痛減輕后，指導(dǎo)其患肢功能鍛煉，樹立并加強(qiáng)恢復(fù)信心；4）觀察體溫變化。個(gè)體不能獨(dú)立完成軀體的移動(dòng)活動(dòng)術(shù)前：與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷，活動(dòng)受限有關(guān)。術(shù)后：長期臥床有關(guān)。目標(biāo)：病人在護(hù)士的協(xié)助下完成簡單生活需要。護(hù)理措施：1）正確搬運(yùn)病人，床上進(jìn)行軸線翻身，觀察皮膚受壓情況；2)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。術(shù)前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)，術(shù)后：長期臥床，排便習(xí)慣及方式改變有關(guān)。護(hù)理措施：1）告知臥床休息的必要性，早期禁止下床活動(dòng)，以免加重腹脹感；2）流質(zhì)飲食，清淡食物，食用水果蔬菜，多飲水，每日早餐可飲淡鹽水一杯，防止便秘； 3）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，床上活動(dòng)四肢，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)；4）密切觀察患者排氣排便情況，有無腹脹主訴，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑；個(gè)體缺乏特定的信息和技能，出現(xiàn)心理，認(rèn)知能力受損的狀態(tài)。術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)后：術(shù)后功能鍛煉知識(shí)有關(guān)。目標(biāo)：使患者對疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能夠積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹疾病相關(guān)知識(shí)；2）正確進(jìn)行飲食指導(dǎo)3)床上足部背伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)，每日多次，不感疲勞為宜。術(shù)后：1）根據(jù)是否腹脹，排便情況而定。由清淡流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，普食。2）鍛煉：六小時(shí)疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)鍛煉，股四頭肌鍛煉。以促進(jìn)血液循環(huán)，增加腿部肌肉力量為下床做好準(zhǔn)備。練習(xí)直推抬高運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性，可以重塑脊柱的穩(wěn)定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運(yùn)動(dòng)，一月后可做腰背肌五點(diǎn)式鍛煉。術(shù)后一般23月可帶腰圍下地行走。3）告知適當(dāng)?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮，預(yù)防組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬。改善血液循環(huán)，利于消腫，促進(jìn)骨折愈合?；謴?fù)功能。原則： 不感疲勞為宜，由少到多，循序漸進(jìn)。量力而行。潛在并發(fā)癥：1)有肢體感覺，運(yùn)動(dòng)及括約肌功能障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓，出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。護(hù)理措施：血腫一般在術(shù)后24小時(shí)行成，術(shù)后48小時(shí)血腫達(dá)到高峰，所以術(shù)后應(yīng)觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。出現(xiàn)四肢麻木，肌力減弱時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水，營養(yǎng)神經(jīng)等治療，必要時(shí)配合探查及血腫清除術(shù)準(zhǔn)備。2)有椎間隙感染的可能：與手術(shù)麻醉有關(guān)護(hù)理措施：術(shù)后觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)，高熱，神經(jīng)根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時(shí)應(yīng)警惕椎間隙感染可能。及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3)長期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。護(hù)理措施：多飲水，大于2000ml/天。間歇式解除壓力，軸線翻身。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸鍛煉。做好基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。密切觀察患者體溫變化，切口有無紅腫熱痛情況。遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗生素；警惕DVT的發(fā)生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導(dǎo)床上活動(dòng)四肢。觀察肢體有無腫痛劇烈，淺靜脈怒張情況。及時(shí)巡視病房，觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。出現(xiàn)異常及時(shí)處理?；颊咝g(shù)后第13 天，無疼痛主訴。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。功能鍛煉持續(xù)進(jìn)行中。出院宣教：1）加強(qiáng)營養(yǎng)，多食肝腎、含鈣高的食物，如動(dòng)物的肝腎、骨頭湯、魚、牛奶及豆制品。2）預(yù)防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時(shí)的就診。3）繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，不要過早的負(fù)重,不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。36個(gè)月以內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不可彎腰拾物,正確搬運(yùn)重物，盡可能避免久坐。4）病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義，按時(shí)復(fù)診，出院后6個(gè)月來院復(fù)查，如有異常及時(shí)的就診。（骨科 程偉）第五篇：骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會(huì)通過骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護(hù)理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為1530min，安排每月查房一次，時(shí)間為3060min。:時(shí)間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長提前23天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護(hù)士長對術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。:與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防措施。2查房內(nèi)容，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也熟悉了其他?？浦R(shí)。、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個(gè)問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。3護(hù)理體會(huì)，提高了骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的合作。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。，通過術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護(hù)理使病人對護(hù)士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達(dá)99%。