【正文】 求，取得患者密切配合。如主動屈伸有困難時應(yīng)輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負重伸膝等。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。④由于髖關(guān)節(jié)脫位后有發(fā)生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負重，最好觀察3個月，經(jīng)X線檢查證實股骨頭血運良好后方可棄拐步行。（4）髖關(guān)節(jié)：①復(fù)位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關(guān)節(jié)活動 ②3日后，進行抬臀練習(xí)。②外固定去除后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動及肘關(guān)節(jié)的周圍肌力。手高舉摸頂，是指患側(cè)手觸摸對側(cè)肩胛骨，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常?；贾匀幌麓?，以肩為頂點做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運動，開始范圍小逐漸擴大畫環(huán)的范圍。②3周后指導(dǎo)病人進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。，局部早期可冷敷，超過24小時局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。（二）常規(guī)護理，以利于靜脈回流，減輕腫脹。（一）病情觀察，觀察末梢血液循環(huán)情況，若肢端出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。關(guān)節(jié)脫位多見有：肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭脫位、髖關(guān)節(jié)脫位。（7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進行股四頭肌等長收縮，以促進血液循環(huán)，評估功能鍛煉恢復(fù)情況。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對練習(xí)腕背伸，兩手背相對練習(xí)掌屈。（4）尺、橈關(guān)節(jié)雙骨折：進行功能鍛煉時應(yīng)避免骨折段再移位。外固定或手術(shù)內(nèi)固定者：2周～3周后進行腕、肘關(guān)節(jié)的主動活動和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動；4周～6周進行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動。待除去外固定后，全面進行關(guān)節(jié)活動，逐步下地行走。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進行髕骨的被動活動和趾間關(guān)節(jié)運動。（三）健康教育：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)素的供給。協(xié)助病人定時翻身和按摩骨突處，保持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無肢端甲床血液充盈時間延長，脈搏減弱或消失等動脈血供受阻現(xiàn)象。，應(yīng)早期進行關(guān)節(jié)和肌肉的主動運動，促進局部血液循環(huán)，以利靜脈血液和淋巴液回流。，適當抬高患肢，促進靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。，向患者解釋手術(shù)的目的，取得配合。七、四肢骨折手術(shù)護理常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區(qū)骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺骨折，髕骨骨折等。活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多。，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。（三）健康教育，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動，并叮囑練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動作。（4）觀察患側(cè)上肢有無感覺、運動障礙，出現(xiàn)異常及時處理匯報。（2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。（2）保持有效固定。減輕其焦慮心理。，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。（一）保守療法護理。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。抬高患肢的目的。（三）健康教育。促進靜脈回流，預(yù)防腫脹。查明原因及時給予處理。：給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。五、骨折護理骨的連續(xù)性完全或部分中斷稱骨折。，第1周做踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動；第2周開始進行膝關(guān)節(jié)伸屈；第3周加做膝關(guān)節(jié)活動；第4周～6周，骨折基本穩(wěn)定，可柱拐下地活動，但不可負重。（三）健康教育，即肌肉靜止位收縮等，動作要輕柔，輔助按摩。避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。應(yīng)每日調(diào)整放松繃帶，復(fù)位4天后腫脹開始消退，須每日調(diào)整收緊繃帶。，應(yīng)充分給予支托，保持局部固定不移位。，一般以圍繞兩周，上下活動1cm為宜。消除恐懼心理。四、小夾板固定護理利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處3處著力點，可以固定骨折部位，防止移位。預(yù)防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。預(yù)防足下垂：下肢牽引時，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強足部的主動和被動運動。預(yù)防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達到有效牽引。骨牽引時，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。同時，嚴密觀察有無血管、神經(jīng)損傷癥狀。2．維持有效血液循環(huán)。三、牽引術(shù)護理（一）牽引的定義牽引術(shù)是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達到整復(fù)和維持復(fù)位，包括皮牽引和骨牽引。（四）功能鍛煉指導(dǎo)病人加強未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動。（二）預(yù)防壓瘡經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進行按摩以促進血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。4．會陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠端的血液循環(huán)。3．石膏包扎不宜過緊，以免產(chǎn)生壓迫。二、石膏固定護理（一）一般護理1．凡行石膏固定患者應(yīng)進行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運動情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（3）后期：加強對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：（1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。（2）對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。（二）術(shù)后護理1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。第二篇：骨科護理常規(guī)..骨科護理常規(guī)一、骨科手術(shù)一般護理(一)術(shù)前準備。（3）、去除外固定后，全面鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，再下地行走。功能鍛煉（1）、疼痛減輕后，性股四頭肌等長收縮，促進局部血液循環(huán)防止肌肉粘連，同時被動活動髕骨，防止關(guān)節(jié)粘連，還應(yīng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部其他小關(guān)節(jié)活動。病情觀察（1）、監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、腹部癥狀和體征及失血征象。體位抬高患肢，保持中立外展位，臥床期間可坐起，而不能盤腿，患側(cè)臥位及負重。功能鍛煉（1）、初期可握掌、用力伸手指、雙手對掌練習(xí)屈伸活動；（2）、術(shù)后3－5天在確定節(jié)制情況下，伸肘、屈肘活動；（3）術(shù)后3－4周，行患肢內(nèi)收外展、上掌運動，鼓勵日常生活，患肢端腕、夾菜、刷牙、系褲帶等。切口機切口引流管的觀察切口敷料滲血情況，切口引流管性質(zhì)、量、顏色。（2）、制定功能鍛煉計劃：手部、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法并告之鍛煉要循環(huán)漸進。肱骨外踝頸骨折心理護理意外傷害、知識缺乏、易產(chǎn)生焦慮、緊張無助等煩躁情緒，給予心理安慰、講解疾病知識、治療術(shù)后康復(fù)。有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。（2）、過于急躁，活動幅度過大，力量過猛，造成軟組織損傷。解除外固定后則加強鍛煉，著重練習(xí)肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn)活動，如兩臂做劃船動作。固定保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位，并維持3周。鎖骨骨折的護理心理護理應(yīng)告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊位愈合，也不會影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會隨著時間的推移而減輕甚至消失，治療效果較好，以消除病人心理障礙。指導(dǎo)病人進行上臂肌的主動舒縮運動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運動，傷后2－3周，開始肩、肘關(guān)節(jié)的主動運動，防止肩關(guān)節(jié)僵硬和萎縮。體位對橈神經(jīng)損傷后行外固定者，應(yīng)確保外固定的穩(wěn)定，以保持神經(jīng)斷端于松弛狀態(tài)，有利于恢復(fù)。朧骨干骨折的護理心理護理病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。（2）、沖洗拔除后，可行股四頭肌等長收縮，直腿抬高運動、旋轉(zhuǎn)、搖膝、擺腿等運動?；贾?