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骨科術前、術后護理常規(guī)-文庫吧資料

2024-11-15 23:19本頁面
  

【正文】 現(xiàn)象,作好記錄。二、術后護理術后搬運應注意扶持患肢,注意保持規(guī)定體位,如脊柱手術需保持身體軸線平直不扭曲。術晨監(jiān)測生命體征,如有異常應報告主管醫(yī)師,執(zhí)行術前各項醫(yī)囑。術前日對病人進行術前配合常識指導,如飲食控制、手術區(qū)域皮膚保護、個人衛(wèi)生(洗澡、更衣、剪指甲)、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理記錄。指導病人術后適應性訓練,如床上大小便等,練習術中所需的特殊體位。最后,希望大家能早日康復。溫馨提示:以上就是一些術后護理事項,看完后,大家對其也有一定的了解。病人出院后須定期隨訪,復診頸部、肺部和甲狀腺功能等。術后需行放射治療者應遵醫(yī)囑按時治療。故在切口愈合后即應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉,并隨時保持患側上肢高于健側的體位,以防肩下垂。:為促進頸部功能恢復,術后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動,直至出院后3個月。抽搐發(fā)作處理:立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020m1。適當限制肉類、乳 晶和蛋類等含磷較高食品的攝人,以免影響鈣的吸收。遵醫(yī)囑吸氧。通過密切觀察其生命體征、呼吸、發(fā)音和吞咽狀況,及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺術后常見并發(fā)癥,并及時通知醫(yī)師、配合搶救。下面是甲狀腺腫瘤術后護理事項::病人回病室后取平臥位,待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位,以利呼吸和引流。主要護理診斷:①生活自理能力缺陷—與截癱有關 ②便秘—與長期臥床和截癱有關③有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關 ④潛在并發(fā)癥:感染甲狀腺腫瘤術后護理甲狀腺腫瘤,比較常見明顯的癥狀是頸部腫大,經過治療手術后,可以切除甲狀腺腫瘤,但是,手術的針對性主要是局部治療,并不能完全一次性根除腫瘤疾病。五、預防意外損傷,如燙傷、凍傷、墜床等。②用軟枕墊雙足,使足背伸置于功能位,預防足下垂。②便秘時鼓勵患者進食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果,給予定時沿結腸走向按摩腹部,促進腸蠕動,必要時予緩瀉劑或灌腸。③訓練膀胱的反射排尿功能,截癱早期保持尿管持續(xù)開放,當肌張力開始恢復時,反射出現(xiàn),一般為2~4h開放一次,防止膀胱縮小或過度膨脹,傷后四周可拔除尿管,可行手法按壓排尿。(3)預防泌尿系感染:①鼓勵病人多飲水,達到生理性沖洗。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。(2)預防肺部并發(fā)癥:①注意保暖,預防著涼。④加強營養(yǎng),以提高抵抗力。②保持床單整潔,減少對皮膚的不良刺激。三、高熱患者按高熱護理常規(guī)護理,宜以物理降溫為主,體溫不升者注意保暖。截癱病人護理常規(guī)一、按骨科一般護理常規(guī)。預防移植皮瓣血管痙攣,同斷指再植術護理常規(guī)。局部觀察:注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等,觀察傷口有無滲血,如有異常及時報告醫(yī)生處理。術后護理:按骨科術后護理常規(guī)。早期練習腕關節(jié)及健指的屈伸;術后4—6周為無負荷功能恢復期,重點預防關節(jié)僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮,以主動活動為主,練習患指(肢)屈伸,握拳等動作;術后6—8周,重點是促進神經功能恢復,練習分指、對指等活動。按醫(yī)囑給予抗炎、抗凝治療。應立即報告醫(yī)生,采取措施,以搶救再植指(肢)。抬高再植肢體,高于心臟水平10cm左右,以利靜脈回流,減輕腫脹。術后護理:按骨科術后護理常規(guī)及骨科一般護理常規(guī)。4注意觀察生命體征變化,補充血容量,對失血性休克的患者慎用血管收縮藥,并按休克護理常規(guī)護理。斷指(肢)傷員入院后,護士配合醫(yī)生迅速做好術前準備。主要護理診斷:疼痛—與創(chuàng)傷有關,肢體感覺障礙—與損傷有關。指導患者早期活動,術后3日開始進行手指功能鍛煉,指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動,肘關節(jié)屈伸活動(植皮者不宜早期活動),功能鍛煉時注意活動度,避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。神經的吻合應注意觀察神經功能恢復情況、指端是否有麻木感、感覺恢復等,注意避免損傷、燙傷及凍傷。術后護理:按骨科一般護理常規(guī)及骨科術后護理常規(guī)護理。注意患肢有無骨折、脫位、神經、血管、肌腱損傷等。出院指導:①繼續(xù)加強關節(jié)功能鍛煉;②根據(jù)具體手術方式決定下床負重時間;③余同骨科出院指導。術后臥床休息1周左右,鼓勵病人在床上行股四頭肌收縮鍛煉及膝關節(jié)的伸屈活動,直腿抬高活動。局部用彈力繃帶包扎后,注意觀察肢端血液循環(huán)情況。指導患者掌握股四頭肌及膝關節(jié)功能的鍛煉方法。主要護理診斷: ①疼痛—與骨折有關②軀體移動障礙—與骨折有關 ③便秘—與疾病本身,長期臥床有關膝關節(jié)鏡手術護理常規(guī)膝關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術,因其術后具有疼痛輕、較快恢復關節(jié)功能,并發(fā)癥少等優(yōu)點,已被廣泛應用于臨床。預防便秘,保持病人大便通暢,鼓勵病人多飲水,多食水果、蔬菜,必要時給予緩瀉劑。為了防止骨折移位,不要隨意搬動病人及更換體位,視病情需臥床休息2—6周,同時注意預防褥瘡發(fā)生。注意觀察皮下有無出血,如有則應在皮膚上標記其范圍,觀察出血進展情況?;颊呤軅?4—48小時內,要嚴密觀察生命體征變化,必要時每30分鐘至1小時測量一次,若患者出現(xiàn)面蒼白、出冷汗、末梢血運差,脈細弱,表情淡漠等休克癥狀,應立即報告醫(yī)生,及時給予抗休克護理。主要護理診斷清理呼吸道低效—與術后咳嗽無力有關軀體移動障礙—與手術及醫(yī)囑制動有關潛在并發(fā)癥—肺部感染骨盆骨折的護理骨盆骨折是一種嚴重的損傷,常合并膀胱、尿道、直腸及髂內外動靜脈損傷造成大量內出血,因此常有不同程度的休克。⑤病情允許翻身時參照脊柱骨折翻身方法。術后護理①同骨科術后護理常規(guī)②頸部制動,兩側用沙袋固定 ③嚴密觀察病情變化,傷口局部有無腫脹,有無喉上神經及喉返神經損傷,預防窒息的發(fā)生,觀察四肢活動及感覺情況、大小便情況等等。推氣管練習—術前3天,病人取仰臥位,用手并攏四指,將氣管向左或右推,每日1次,每次5—10分鐘。②手術體位練習及推氣管練習。(六)主要護理診斷疼痛—與疾病有關軀體移動障礙—與疼痛和疾病有關自理缺陷—與疼痛和活動受限有關頸椎手術護理常規(guī)由于頸椎病變范圍不同,手術方法大致可分為兩類:一類是由頸椎前方入路,簡稱前路手術;另一類是由頸椎后方入路,簡稱后路手術。余同椎間盤一般護理常規(guī)及術前后護理常規(guī)。(四)經皮穿刺腰椎間盤切吸術護理常規(guī)術前鍛煉術中特殊體位,即俯臥位,下腹墊軟枕,高度為30cm左右,每次持續(xù)1小時左右。體位護理:注射膠原酶后一般患者應
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