【正文】 措施 。，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。，幫助患者更換舒適體位。評價(jià) 患者疼痛感減輕 與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。目標(biāo) 患者未發(fā)生感染或感染得到控制，如高熱，必要時(shí)留取標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。、尿管通暢，定期更換引流袋，各項(xiàng)操作遵循無菌原則。，定期更換傷口敷料。評價(jià) 患者未發(fā)生感染。 與皮膚擦傷及長期臥床，被動(dòng)體位有關(guān)。目標(biāo) 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡措施 ，協(xié)助患者每兩小時(shí)翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。，保持皮膚清潔干爽。，保證患者充足的睡眠。，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。評價(jià) 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡、恐懼 與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標(biāo) 患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。，注意觀察病人面部表情和肢體語言。，鼓勵(lì)和安慰病人，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。，鼓勵(lì)其合理宣泄情緒，緩解壓力。，向家屬介紹病人病情和護(hù)理計(jì)劃。評價(jià) 患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。 術(shù)后臟器再出血〔4〕。目標(biāo) 病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時(shí)得到處理。，禁止隨意搬動(dòng)病人，以免誘發(fā)或加重出血。、神志，末梢循環(huán)狀況。，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。評價(jià)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。5護(hù)理體會(huì)：，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血、休克征兆并及時(shí)處理。，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免牽扯到引流管。，要嚴(yán)格禁飲禁食。，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過程中及時(shí)做好患者心理危機(jī)干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。 除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：[1]張波，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，.[2]American College of Trauma Life Support,Student Course : American College of Surgeons,2008 [3][M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [4]李樂之、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [5]李小寒、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,第五篇：個(gè)案護(hù)理骨2科規(guī)培護(hù)士出科病歷個(gè)案護(hù)理考核姓名：高凡婷簡要病史：患者鄭苗鐘，19天前被攬繩擊傷右髖，隨即出現(xiàn)右髖部劇烈疼痛，尚能忍受，無放射痛?？烧玖⒖尚凶?，無四肢麻木，無大小便失禁等。未予重視，仍正常行走及活動(dòng)，后感右髖疼痛不適逐漸加重，寧波第六人民醫(yī)院完善骨盆平片提示有股骨頸骨折建議住院治療，現(xiàn)患者為求診治來我院急診就診，擬“右股骨頸骨折”入住我院。查體：T：，P：94次/分，BP：160/98mmHg。考核要求：針對此患者的股骨頸骨折術(shù)后提出護(hù)理診斷及相關(guān)因素、護(hù)理措施。術(shù)后護(hù)理診斷/問題：與文化程度、缺少股骨頸骨折術(shù)后的相關(guān)知識(shí)有關(guān) ：與手術(shù)有關(guān)：與營養(yǎng)不良、切口感染等有關(guān)：下肢靜脈血栓形成：與血管壁損傷、血流狀態(tài)改變、年齡、長時(shí)間臥床有關(guān)。術(shù)后護(hù)理措施： ⑴評估患者的文化程度及自身對疾病的了解程度。⑵以通俗易懂的語言向患者及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展及愈后。⑶與病人一起討論治療方案及預(yù)期目標(biāo)。⑷簡要介紹疾病的治療原則和藥物的作用、副作用等。⑴手術(shù)后切口疼痛一般在麻醉作用消失后，疼痛逐漸加劇，術(shù)后24h最為劇烈，以手術(shù)當(dāng)晚為甚。手術(shù)次日減輕，2~3天后疼痛明顯緩解。根據(jù)病人耐受情況可以當(dāng)天夜間口服去痛片、強(qiáng)痛定等即能鎮(zhèn)痛，如果需要可用杜冷丁、嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。⑵轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂、看電視。⑶教會(huì)患者學(xué)會(huì)評估疼痛的方法，可自行訴說疼痛的程度。⑴術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前用抗菌素，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，避免血腫形成，術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好管道護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料，同時(shí)預(yù)防褥瘡，肺部感染、尿路感染的發(fā)生。⑵保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)。⑶改善患者營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力。⑷按醫(yī)囑規(guī)范用藥。：深靜脈血栓形成⑴術(shù)后及時(shí)指導(dǎo)患者患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、股四頭收縮運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。⑵術(shù)后遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素鈣，宣教藥物的作用，不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。⑶鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量大于1500ml，補(bǔ)充足夠的液體。⑷避免下肢靜脈穿刺，避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。⑸鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。健康教育、骨牽引的目的是使髖關(guān)節(jié)周圍組織松弛，為手術(shù)創(chuàng)造條件。牽引時(shí)，應(yīng)注意使軀干、骨盆、患肢處于同一軸線，重量不可隨意加減，不要觸碰牽引針。冬季牽引肢體應(yīng)注意保暖，防止?jié)窭洹＃簝杀矍?、雙肘關(guān)節(jié)支撐，健側(cè)下肢屈曲，支撐、抬高臀背部，以便于臥床排尿、排便。，以取得配合。內(nèi)固定術(shù)后或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需防止患肢內(nèi)收、外旋，否則，可使釘子脫出或髖關(guān)節(jié)脫位。穿釘子鞋是為了防止外旋，兩腿之間放枕頭是防止內(nèi)收，術(shù)后2周內(nèi)禁止側(cè)臥向患側(cè)翻身。，應(yīng)保持愉快心境，積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需防止脫位、感染、假體松動(dòng)、下陷等并發(fā)癥，為確保療效，延長人工關(guān)節(jié)使用年限，特作如下指導(dǎo)。⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。⑵飲食宜清淡易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。⑶繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如體重增加、長時(shí)間的行走和跑步等。⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿動(dòng)作，不坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。⑸預(yù)防關(guān)節(jié)感染，局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；在做其他手術(shù)前均應(yīng)告訴醫(yī)生曾接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防用抗生素。平時(shí)注意增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。預(yù)防關(guān)、扁桃體炎。⑹基于人工關(guān)節(jié)經(jīng)過長時(shí)間磨損會(huì)松動(dòng)，必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。