【正文】 直腸，所以骶尾骨骨折有可能并發(fā)直腸損傷。頸椎半脫位可壓迫頸段脊髓，造成頸髓損傷，導致四肢癱瘓。胸腹部傷所致的內(nèi)臟損傷包括實質(zhì)性內(nèi)臟損傷和空腔臟器損傷。(015)①A ②D試題分析：肱骨中段有橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)通過，此處骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由CC6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)(C5神經(jīng))支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)(C6神經(jīng))支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。(016)①A②C試題分析：正中神經(jīng)通過腕管，支配手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個半手指掌側(cè)感覺及大魚際肌運動功能，腕部受壓后出現(xiàn)橈側(cè)三個半手指感覺障礙、拇指對掌功能障礙，此即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀，而感覺正常說明僅為橈神經(jīng)深支受損傷。此即旋后肌綜合征。(017)①B②E③D④C⑤A試題分析：肱骨中段骨折可損傷橈神經(jīng)，導致病人掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直、垂腕。梨狀肌綜合征為坐骨神經(jīng)損傷，導致小腿肌肉萎縮及感覺異常。肘管綜合征為尺神經(jīng)損傷，導致手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指感覺異常，小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形。旋后肌綜合征損傷橈神經(jīng)深支，導致手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展。腕管綜合征損傷正中神經(jīng)，導致橈側(cè)三指感覺異常，大魚際萎縮、拇指對掌無力。(018)①B②D③E④C⑤A試題分析：壓痛的部位即是病變的部位，臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm深壓痛。(019)①A ②C ③E試題分析：急性血源性骨髓炎的病理特點：早期是骨質(zhì)破壞、死骨形成；中期是既有骨質(zhì)破壞、壞死，又有新生骨形成；晚期是新生骨形成，成為骨性包殼。(020)①B ②A ③ D試題分析：慢性骨髓炎死骨形成時，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示有急性發(fā)作。慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶清除術(shù)，應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時宜切開引流。有死骨或竇道的治療原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。應(yīng)采用病灶清除術(shù)。對于一些表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，可行關(guān)節(jié)穿刺引流及關(guān)節(jié)腔灌洗。(021)①E②B③A試題分析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進展明顯或有膿液積聚，需作病灶清除術(shù)。15歲以下的兒童病例可以不作融合術(shù)。15歲以上全關(guān)節(jié)結(jié)核病例關(guān)節(jié)毀損嚴重并有畸形者，在病灶清除術(shù)后應(yīng)同時行膝關(guān)節(jié)融合術(shù)。早期單純性滑膜結(jié)核病例，可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。(022)①A ②D ③E ④C試題分析：鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒性作用甚大，患兒應(yīng)用鏈霉素后產(chǎn)生神經(jīng)性耳聾者甚多。利福平對肝有毒性作用，于用藥3個月后即應(yīng)檢查肝功能。乙胺丁醇偶見有視神經(jīng)損害。對氨基水楊酸鈉最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。(023)①A②E③B④D⑤C試題分析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性髖關(guān)節(jié)脫位會引起關(guān)節(jié)包容不良，關(guān)節(jié)面對合不佳，引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過度而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚，但目前認為前者與自身免疫反應(yīng)和甲型鏈球菌感染有關(guān)，后者則被認為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關(guān)。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關(guān)。(024)①D②C③A④D試題分析：骨關(guān)節(jié)炎病人多數(shù)在關(guān)節(jié)活動時感到疼痛，但也有病人在休息后反覺疼痛，稍活動后得以減輕，有人認為這是由于休息后軟骨下骨充血所致；大骨節(jié)病因骺軟骨板被侵及，長骨出現(xiàn)發(fā)育障礙而表現(xiàn)出侏儒狀體型。類風濕性關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴重，關(guān)節(jié)液的粘稠性變低，夜晚休息后關(guān)節(jié)液分泌更少，導致晨起關(guān)節(jié)活動不便的現(xiàn)象(晨僵)。強直性脊柱炎多會在晚期脊柱強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。(025)①A②C③A④E試題分析：骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)滑膜增生、骨贅和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，故在早期關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)可收到較好效果。強直性脊柱炎由于沒有較好的治療方法，對于晚期病人可施行腰椎截骨術(shù)來矯正駝背畸形。類風濕性關(guān)節(jié)炎廣泛增生的滑膜會破壞關(guān)節(jié)軟骨，故也可行關(guān)節(jié)清理術(shù)將其清除來延緩病變的發(fā)展。對于關(guān)節(jié)結(jié)核，則應(yīng)在抗癆藥物及全身營養(yǎng)支持的情況下進行病灶清除術(shù)。(026)①D②E③C④B⑤A試題分析：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易扳正，早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強，反射亢進，有病理反射以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng)，一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)收內(nèi)翻畸形。(027)①C②E③D④A⑤B試題分析：先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮，并較對側(cè)變短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮，x線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時有淋巴結(jié)腫大、壓痛及全身癥狀；胸鎖乳突肌無攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力不平衡，病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損，導致上肢麻木。(028)①D ②C ③E ④A試題分析：足弓分為縱弓和橫弓。外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨及第5跖骨組成；橫弓由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側(cè)韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等。維持足弓的小腿肌有脛后肌、脛前肌和腓骨長肌。腓腸肌有限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻的作用。(029)①C②B③A④D試題分析：正常單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，即Trendelenburg征陽性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動上下移動，稱打氣筒征陽性。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)。Barlow試驗陽性提示為不穩(wěn)定髖。(030)①C②A③E④D⑤B試題分析：確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X線檢查。16歲時髂骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療應(yīng)于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱S狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向為主；側(cè)凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。(031)①A ②B ③D試題分析：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細胞。病理學表現(xiàn)以單核基質(zhì)細胞及多核巨細胞為主要結(jié)構(gòu)，其中基質(zhì)細胞是主要的腫瘤細胞。根據(jù)兩種細胞的分化程度及數(shù)目，可將骨巨細胞瘤分為三級，I級為A項，Ⅱ級為B項，Ⅲ級為D項。(032)①B ②D ③E試題分析：本題均是各種骨腫瘤特征性的x線表現(xiàn)，“日光射線”形態(tài)和Codman三角是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)；“蔥皮”樣骨膜反應(yīng)是尤文肉瘤的特征性表現(xiàn)；骨巨細胞瘤的x線表現(xiàn)為膨脹性、偏心性，呈肥皂泡樣骨質(zhì)破壞病灶；骨纖維異樣增殖癥的x線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃樣，界限清楚。(033)①C ②A試題分析：堿性磷酸酶多存在于生長骨、軟骨、肝、腸粘膜和血管內(nèi)皮，主要由骨組織的成骨細胞分泌。血清中堿性磷酸酶的含量對骨腫瘤的診斷意義在于：①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶明顯增高，提示骨肉瘤的可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶明顯增高，提示腫瘤生長迅速，預后不佳；③成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶輕度增高，提示腫瘤生長緩慢，其預后較好；④骨腫瘤經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，但仍較正常值為高，提示腫瘤殘留或發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤骨腫瘤治療前伴有堿性磷酸酶增高，治療后堿性磷酸酶下降至正常水平，隨后又再次升高，提示有轉(zhuǎn)移性病灶的發(fā)生。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤廣泛溶骨性破壞可以出現(xiàn)血鈣升高，是因為：①溶骨性骨質(zhì)破壞，鈣離子游離人血，導致血鈣升高；②病灶內(nèi)類甲狀旁腺素分泌升高，增強了破骨細胞的作用，使血鈣濃度升高；③骨轉(zhuǎn)移瘤病人一般為消耗性體質(zhì)，存在低蛋白血癥，致使血液中結(jié)合鈣的濃度降低，游離鈣濃度升高；④病人長期臥床可引起骨骼脫鈣；⑤病理性骨折與腫瘤病灶可以釋放鈣離子入血。(034)①A ②E ③B試題分析：骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤，可長期無癥狀，生長緩慢，多因無意中或外傷后發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。骨囊腫屬于骨的瘤樣病損，多數(shù)無明顯癥狀，有時局部有隱痛或肢體局部腫脹。絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。該病可以自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤，腫瘤生長迅速，壓迫周圍組織可以造成靜脈回流受阻，出現(xiàn)表面靜脈怒張的現(xiàn)象。B1型題001009 類型：骨科 級別：二顆星 下載網(wǎng)頁格式 下載文本格式 001 題共用備選答案)A．易發(fā)生肱動脈損傷 B．易發(fā)生胭動脈損傷 C．易發(fā)生缺血性骨壞死D．易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 E．易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷001．股骨頸骨折：本題正確答案：C(002003題共用備選答案)A．“餐叉”樣畸形 B．下肢短縮、外旋畸形 C．腕下垂D．下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形 E．Dugas征陽性002．Colles骨折：本題正確答案：A 003．肩關(guān)節(jié)脫位：本題正確答案：E(004006題共用備選答案)A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折 C．股骨頸骨折 D．鎖骨骨折 E．Colles骨折004．易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折：本題正確答案：B005．易發(fā)生缺血性壞死的骨折：本題正確答案：C 006．易發(fā)生休克的骨折：本題正確答案：A(007008題共用備選答案)A．骨軟骨瘤 B．骨巨細胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨轉(zhuǎn)移性癌 E．骨囊腫007．女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮： 本題正確答案：A008．男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮：本題正確答案：B(009題共用備選答案)A．血酸性磷酸酶升高 B．血堿性磷酸酶升高 C．血CEA升高D．血AFP升高 E．血VCAIgA抗體升高 009．骨肉瘤病人可出現(xiàn) 本題正確答案：B顯示答案A3型題001015 類型：骨科 級別：三顆星 下載網(wǎng)頁格式 下載文本格式40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40176。陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。001．其最可能的診斷為A．急性腰扭傷 B．腰3橫突綜合征 C．腰椎管狹窄癥 D．腰椎間盤突出癥E．梨狀肌綜合征本題正確答案：D 002．可完全排除的診斷是A．腰椎結(jié)核 B．腰肌勞損 C．腰椎腫瘤 D．脊椎滑脫癥 E．腰椎管狹窄癥本題正確答案：B003．其右下肢麻木的區(qū)域可能為A．小腿外側(cè)或足背 B．大腿前側(cè) C．小腿前內(nèi)側(cè) D．小腿后側(cè)及足底E．臀部及大腿后側(cè)本題正確答案：A004．對診斷有定位定性意義的檢查方法是A．X線片 B．CT C．ECT D．肌電圖 E．化驗檢查本題正確答案：B男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力005．在急診室骨科首先做的影像學檢查是A．MRI B．CT C．核素骨掃描 D．X線 E．B型超聲本題正確答案：D 006．急救運送的方法是A．雙人扶著讓病人走 B．一人背著運送 C．一人抱著運送D．一人抬頭，一人抬腳運送 E．躺在木板床上運送本題正確答案：E007．如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應(yīng)采取的治療方法是A．牽引 B．仰臥硬板床，背部墊高 C．雙桌法過伸復位D．早期背伸鍛煉 E．及早手術(shù)解除脊髓壓迫本題正確答案：E一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒印?08．如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是 2002 A．切開復位內(nèi)固定手術(shù) B．手法復位，小夾板外固定 C．垂直懸吊牽引D．蛙位石膏外固定 E．將傷肢用繃帶固定于胸腹部本題正確答案：E009．為確定診斷首選的檢查是A．血常規(guī) B．出凝血時間 C．X線片 D．CT E．MRI 本題正確答案：C女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)010．其診斷為A．脊髓型頸椎病 B．神經(jīng)根型頸椎病 C．椎動脈型頸椎病D．交感神經(jīng)型頸椎病 E．混合型頸椎病本題正確答案：A011．應(yīng)首先選擇的治療方法是A．理療 B．手術(shù)治療 C．推拿按摩 O．頦枕帶牽引 E．帶圍領(lǐng)和頸托本題正確答案：B65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折012．下列骨折類型預后最差的是A．頭下型 B．經(jīng)頸型 C．基底 D．粗隆間 E．粗隆下本題正確答案：A013．如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是A．牽引至愈合 B．手法整復后石膏褲 C．手法整復，外固定架D．人工關(guān)節(jié)置換 E．復位物理治療本題正確答案：D6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。014．傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A．肌損傷 B．正中神經(jīng)損傷 C．撓神經(jīng)損傷 D．尺神經(jīng)損傷E．缺血性肌攣縮本題正確答案：C 015．最可能的診斷是A．橈骨頭半脫位 B．橈骨頭骨折 C．肱骨髁上骨折 D．肱骨干骨折E．尺骨鷹嘴骨折本題正確答案：C顯示答案