【正文】 指通常無成骨性質的間充質細胞在各種內外因子的作用下分化為骨形成細胞的過程。有人把他描述為“真正的股骨頸”。腱鞘巨細胞瘤是一種起源于滑膜細胞或者趨向滑膜細胞分化的間葉細胞，發(fā)生在小關節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。又稱為“棒球指”baseball finger。無人區(qū)屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。槌狀趾 是跖趾關節(jié)中立位，近側趾間關節(jié)中立位，遠側趾間關節(jié)屈曲的畸形 Hammer Toe（錘狀趾）畸形指跖趾關節(jié)背伸或著中立位，近側趾間關節(jié)屈曲，遠側趾間關節(jié)背伸或者中立位。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性“瀑布”(或過度)炎癥反應，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內的多形核白細胞貼壁、粘附，巨噬細胞活化，充血、滲出等。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。經月骨周圍脫位腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側韌帶與關節(jié)囊破裂，月骨向掌側脫位。Bouchard 結節(jié)（布夏爾結節(jié)）遠側指間關節(jié)背側的骨性增生結節(jié)，多見于骨性關節(jié)炎。又叫先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，（Deep venous thrombosis，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài) OsgoodSchlatter disease（奧斯古—謝拉德癥/脛骨結節(jié)骨骺炎）此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。關節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關節(jié)屈曲、內收或內旋活動時，增厚的組織滑過大轉子的突起而發(fā)生彈響。Continuous Passive Motion(CPM)is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after joint most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the allows the tissue around the joint to bee stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often may take months of physical therapy to recovery that range of motion means that the joint is moved without the patient39。Boutonni232。s fracture)C2 上下關節(jié)突之間的骨質連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。3)紫外線透過率（UV）是指穿透的紫外線輻射能量與入射紫外線輻射能量的比率（光譜范圍在280～380nm之間）。7)太陽能系數(shù)(SF)或總能量穿透率是指穿透玻璃的總體太陽能量與入射太陽能量的百分比。10)長波遮陽系數(shù)（LWSC）：。12)K值 是衡量鍍膜材料熱傳導值的國際標準。13)相對熱量增加（RHG）是指在特定條件下透過玻璃的總熱量增加值。玻璃內的熱應力是在建筑設計階段中考慮的一個重要因素，以避免因其影響而導致玻璃的破裂。體位臥硬板床，減少搬運，盡量使用按摩床墊，骨折愈合后方向患側臥位。（4）觀察病人有無排尿困難，對于尿道損傷致排尿困難者給予留置導尿，觀察尿量及色澤等，并加強尿道口和導尿管的護理，保持導尿管通暢。長時間臥床的病人須練習深呼吸，進行肢體肌的等長舒縮；每天多次，每次5－20分鐘。手外傷的護理心理護理意外致傷，顧慮手術效果，易產生焦慮心理。飲食宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食。此時，若疼痛未減輕且有加重趨勢，應考慮感染的可能。復診（1）神經損傷的病人，3周時進行肌電圖檢查，此后每隔3個月復查1次，觀察神經功能恢復情況。腰椎間盤突出癥的護理心理護理由于腰腿疼痛，病程較長，導致心理負擔沉重，應對病人予以開導，并提示預后較好，以增強治療的信心。功能鍛煉（1）直腿抬高鍛煉，術后第一天開始協(xié)助病人做直腿抬高運動，運動范圍由小到大，第二日開始由病人做主動鍛煉，以預防神經根粘連。以防止肌肉萎縮，增加脊柱的穩(wěn)定性。飲食宜高蛋白、高維生素、高鈣、沮纖維及果膠成分豐富易消化的食物、體位臥硬板床，患肢制動，可穿防旋鞋固定，保持外展中立，忌外旋、內收。（3）血栓形成：應妥善固定，制動術肢，嚴密觀察生命體征、意識狀態(tài)及術肢血液循環(huán)等。非手術治療可逐漸使用拐杖，患肢在不負重情況下練習行走。尺橈骨干雙骨折的護理心理護理病人易產生焦慮和煩躁情緒，應向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。定時檢查夾板及石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時給予調整。4周后練習前臂旋轉和用手推墻動作，去除外固定后，進行各關節(jié)全活動范圍的功能鍛煉。觀察關節(jié)腫脹情況疼痛明顯，可行關節(jié)穿刺、抽出關節(jié)液，觀察顏色量，尤其體溫變化，高熱給予冰敖，酒精擦浴，藥物降溫。（3）、及時更換沖洗液，傾倒引流液。（2）、沖洗拔除后，可行股四頭肌等長收縮，直腿抬高運動、旋轉、搖膝、擺腿等運動。體位對橈神經損傷后行外固定者，應確保外固定的穩(wěn)定，以保持神經斷端于松弛狀態(tài)，有利于恢復。鎖骨骨折的護理心理護理應告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經、血管損傷，即使是重疊位愈合，也不會影響患側上肢的功能，局部畸形會隨著時間的推移而減輕甚至消失，治療效果較好，以消除病人心理障礙。解除外固定后則加強鍛煉，著重練習肩的前屈、肩旋轉活動，如兩臂做劃船動作。有內固定者，于骨折完全愈合后取出。（2）、制定功能鍛煉計劃：手部、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)的鍛煉方法并告之鍛煉要循環(huán)漸進。功能鍛煉（1）、初期可握掌、用力伸手指、雙手對掌練習屈伸活動；（2）、術后3－5天在確定節(jié)制情況下，伸肘、屈肘活動；（3）術后3－4周，行患肢內收外展、上掌運動，鼓勵日常生活，患肢端腕、夾菜、刷牙、系褲帶等。病情觀察（1）、監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、腹部癥狀和體征及失血征象。（3）、去除外固定后，全面鍛煉關節(jié)和肌肉，再下地行走。影響因素可能是(002) B．咽動脈損傷 C．腓總神經損傷 D．坐骨神經損傷 E．骨筋膜室綜合征① 男，25歲，左尺骨中段骨折8小時，既往有血友病史，患肢無痛感，腫脹嚴重、發(fā)硬，指甲蒼白，手指半屈曲位，被動伸指時劇痛。最可能的并發(fā)癥是② 男，20歲，左股骨中段粉碎性骨折切開復位鋼板內固定治療6個月后，X線片示骨折線清晰可見，骨折端萎縮光滑，最可能的并發(fā)癥是(004)A．直接暴力 B．間接暴力 C．肌肉牽拉力 D．積累性勞損 E．骨骼疾?、?男，70歲，患慢性支氣管炎，長期咳嗽20余年，近1個月因感冒、咳嗽加重，昨日起感右下胸部疼痛，深呼吸時加重，X線片示右胸第7~9肋骨骨折，未見明顯移位。引起骨折的主要因素是(005) B．橈神經 D．肱動脈 E．肱靜脈 ①伸直型肱骨髁上骨折，最容易損傷的組織是 ②肱骨干骨折，最容易損傷的組織是(006)A．尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位 B．尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位 C．尺、橈骨中段骨折 D．橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位 ①孟氏(Monteggia)骨折 ②蓋氏(Galeazzi)骨折(007) B．肘后空虛感 D．垂腕畸形 ①肩關節(jié)脫位 ②肘關節(jié)脫位 ③橈骨小頭脫位(008) B．前脫位 C．后脫位 D．真空脫位 不同類型的肩鎖關節(jié)脫位的X線片表現(xiàn)是： ①第一型 ②第二型 ③第三型(009) B．U型石膏外固定 C．外固定支架 肱骨干骨折的治療，較好的選擇是 ①外展型骨折 ②無移位骨折 ③內收型骨折 ④粉碎性骨折(010)~ B．4~6周 ~14天 D．6~8小時 ①斷肢再植術后最易發(fā)生血管危象的時間是 ②手外傷術后傷口拆線的時間為 ③上肢止血帶最多不超過④神經損傷修復術后肢體固定的時間為 ⑤高位離斷肢體在常溫下的再植時限為(011) B．股骨轉子間骨折 C．股骨上1／3段骨折 D．股骨中1／3段骨折 ／3段骨折 ①骨折近折段外展，外旋屈曲移位 ②遠折段向后傾斜移位③下肢短縮，內收，極度外旋位 ④下肢短縮，內收，外旋45176。故此病人手法復位術后應行外展架固定，以克服肢體遠端的重力作用。(003)①D ②A試題分析：骨化性肌炎又稱損傷性骨化，多見于肘關節(jié)，如肱骨髁上骨折。此病人X線片除示右股骨轉子間骨折外，兩折端膨大，骨皮質變薄，為骨腫瘤之表現(xiàn)。(007)①E ②B ③A試題分析：肩關節(jié)脫位可用Hippocrates法復位。(009)①B ②A ③C ④D試題分析：內收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復位，外展型骨折用U型石膏外固定，無移位骨折僅需三角巾懸吊。高位離斷肢體在常溫下的再植時限為6~8小時。主要是由于腓腸肌的牽拉作用，其次是由于肢體的重力作用。應懷疑有股骨頸骨折。(013)①C②E③B試題分析：恥、坐骨與膀胱、尿道相鄰近，因此，恥、坐骨骨折有可能傷及膀胱和尿道。頸椎半脫位可壓迫頸段脊髓，造成頸髓損傷，導致四肢癱瘓。肩外展和肘關節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經上干損傷。(017)①B②E③D④C⑤A試題分析：肱骨中段骨折可損傷橈神經，導致病人掌指關節(jié)不能主動伸直、垂腕。腕管綜合征損傷正中神經，導致橈側三指感覺異常，大魚際萎縮、拇指對掌無力。(020)①B ②A ③ D試題分析：慢性骨髓炎死骨形成時，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示有急性發(fā)作。對于一些表淺的大關節(jié)，如膝關節(jié)，可行關節(jié)穿刺引流及關節(jié)腔灌洗。早期單純性滑膜結核病例，可采用關節(jié)腔內抗結核藥物局部注射治療。乙胺丁醇偶見有視神經損害。類風濕性關節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚，但目前認為前者與自身免疫反應和甲型鏈球菌感染有關，后者則被認為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關。強直性脊柱炎多會在晚期脊柱強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。對于關節(jié)結核，則應在抗癆藥物及全身營養(yǎng)支持的情況下進行病灶清除術。腓總神經為混合神經，一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。頸部炎癥時有淋巴結腫大、壓痛及全身癥狀；胸鎖乳突肌無攣縮。外側縱弓較低，由跟骨、骰骨及第5跖骨組成；橫弓由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。(029)①C②B③A④D試題分析：正常單足站立時，臀中、小肌收縮，對側骨盆抬起，才能保持身體平衡。Barlow試驗陽性提示為不穩(wěn)定髖。脊柱側凸的典型X線正位片顯示三個側凸，亦稱S狀畸形，中間側凸為原發(fā)，上、下側凸為代償。根據(jù)兩種細胞的分化程度及數(shù)目，可將骨巨細胞瘤分為三級，I級為A項，Ⅱ級為B項，Ⅲ級為D項。轉移性骨腫瘤廣泛溶骨性破壞可以出現(xiàn)血鈣升高，是因為：①溶骨性骨質破壞，鈣離子游離人血，導致血鈣升高；②病灶內類甲狀旁腺素分泌升高，增強了破骨細胞的作用，使血鈣濃度升高；③骨轉移瘤病人一般為消耗性體質，存在低蛋白血癥，致使血液中結合鈣的濃度降低，游離鈣濃度升高；④病人長期臥床可引起骨骼脫鈣；⑤病理性骨折與腫瘤病灶可以釋放鈣離子入血。該病可以自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。001．其最可能的診斷為A．急性腰扭傷 B．腰3橫突綜合征 C．腰椎管狹窄癥 D．腰椎間盤突出癥E．梨狀肌綜合征本題正確答案：D 002．可完全排除的診斷是A．腰椎結核 B．腰肌勞損 C．腰椎腫瘤 D．脊椎滑脫癥 E．腰椎管狹窄癥本題正確答案：B003．其右下肢麻木的區(qū)域可能為A．小腿外側或足背 B．大腿前側 C．小腿前內側 D．小腿后側及足底E．臀部及大腿后側本題正確答案：A004．對診斷有定位定性意義的檢查方法是A．X線片 B．CT C．ECT D．肌電圖 E．化驗檢查本題正確答案：B男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力005．在急診室骨科首先做的影像學檢查是A．MRI B．CT C．核素骨掃描 D．X線 E．B型超聲本題正確答案：D 006．急救運送的方法是A．雙人扶著讓病人走 B．一人背著運送 C．一人抱著運送D．一人抬頭，一人抬腳運送 E．躺在木板床上運送本題正確答案：E007．如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是A．牽引 B．仰臥硬板床，背部墊高 C．雙桌法過伸復位D．早期背伸鍛煉 E．及早手術解除脊髓壓迫本題正確答案：E一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?。014．傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A．肌損傷 B．正中神經損傷 C．撓神經損傷 D．尺神經損傷E．缺血性肌攣縮本題正確答案：C 015．最可能的診斷是A．橈骨頭半脫位 B．橈骨頭骨折 C．肱骨髁上骨折 D．肱骨干骨折E．尺骨鷹嘴骨折本題正確答案：C顯示答案