【正文】 診處方用量的要求。9．藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。急診調(diào)劑的麻醉藥 品和一類精神藥品處方應(yīng)由麻醉藥品專職管理人員核對后在處方背面簽字確認(rèn)。三．住院擺藥單的調(diào)劑1．由高年資藥師（4 年以上）負(fù)責(zé)住院用藥醫(yī)囑的審核。2．藥師根據(jù)合理用藥軟件的提示對用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對合理用藥軟件中的提示進(jìn)行用藥合理性的分析，必要時(shí)應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況（如年齡、妊娠期、哺乳期、肝腎功能等）對患者的用藥盡心審核。3．麻醉藥品和精神藥品處方根據(jù)門診處方審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。麻醉藥品和精神藥品用 量應(yīng)當(dāng)符合處方管理法的規(guī)定。4．藥師對醫(yī)囑進(jìn)行審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或 者重新開立醫(yī)囑。5．藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng) 當(dāng)記錄，所有不合理用藥干預(yù)情況應(yīng)當(dāng)留有記錄。6．藥師在完成醫(yī)囑審核調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)囑單上簽名或者加蓋專用簽章。藥劑科查對制度調(diào)劑藥品應(yīng)當(dāng)按照“四查十對”的要求，認(rèn)真查對。一．查處方，對科別、姓名、年齡； 二．查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 三．查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 四．查用藥合理性，對臨床診斷。藥品拆零管理制度一．為滿足臨床患者的藥品需求，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥 品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。二．配備拆零工具，剪子、酒精棉球、瓷盤、拆零藥袋，保持拆零用具的清潔衛(wèi)生，并 有將拆零藥品集中專柜存放。三．拆零前，對拆零藥品須檢查其外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品 不可拆零。四．拆零藥品出售時(shí)必須使用潔具點(diǎn)數(shù)，裝入衛(wèi)生藥袋，并注明品名、用法、用量、有 效期。五．拆零后的剩余藥品，應(yīng)集中存放于專柜，保留原包裝說明書，直到售完為止。調(diào)劑崗位責(zé)任一．主要負(fù)責(zé)各藥房的處方調(diào)配和病房醫(yī)囑用藥的擺發(fā)工作。二．必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到“四查十對”。三．調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，尤其是藥品名稱、規(guī)格和劑量。四．對錯(cuò)誤的和不規(guī)范的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配。應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)生聯(lián)系，說明錯(cuò)誤原因，進(jìn)行更改，處方醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名。五．藥品發(fā)出前應(yīng)經(jīng)過二人核對檢查調(diào)配品種、數(shù)量、藥品標(biāo)示、包裝質(zhì)量等，調(diào)配人 與核對人均須在處方上簽名后方可發(fā)藥。六．調(diào)配人員發(fā)藥時(shí)應(yīng)主動(dòng)向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項(xiàng)。第六部分 臨床藥學(xué)管理臨床藥師工作制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作的管理，促進(jìn)我院臨床藥師制度的發(fā)展，根據(jù)“河北省衛(wèi) 生廳關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知”的要求，我院建立臨床藥師工作制度。一．臨床藥師由高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科以上學(xué)歷，通過臨床藥 師專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)考核合格者擔(dān)任。二．臨床藥師應(yīng)當(dāng)以服務(wù)患者為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。三．臨床藥師應(yīng)當(dāng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié) 和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。四．定期（每周至少三次）參加臨床查房、會(huì)診和病例討論，參與危重患者的救治和藥 物治療方案的擬定與實(shí)施，對藥物治療提出建議。五．深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí)ADR 報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。六．指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和 藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。七．協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。八．結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價(jià)和藥物經(jīng)濟(jì)研究。九．臨床藥師必須堅(jiān)持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與 臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員。十．注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論 學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。十一．定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學(xué)部門的 藥學(xué)技術(shù)人員通報(bào)臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥動(dòng)態(tài)，保證臨床 安全合理的藥品供應(yīng)。十二．臨床藥師下臨床的各項(xiàng)工作，都應(yīng)有詳實(shí)的工作記錄和相關(guān)的工作報(bào)告，并分類 建檔保管。臨床藥師會(huì)診制度為了加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作的規(guī)范化，明確臨床藥師會(huì)診中的指責(zé)、責(zé)任，特制定臨床藥師 會(huì)診制度。，全院會(huì)診按時(shí)到位，急救會(huì)診10 分 鐘內(nèi)到位，一般會(huì)診當(dāng)日完成。，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。藥師承擔(dān)責(zé)任是提供 搶救治療用藥方案，經(jīng)會(huì)診組討論通過后方可執(zhí)行。會(huì)診結(jié)束后臨床藥師應(yīng)認(rèn)真填寫臨床藥 師臨床病例討論、會(huì)診紀(jì)律表。臨床藥師職責(zé)一．在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。二．定期參加臨床查房、會(huì)診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對藥 物治療提出建議。三．深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；重視臨床 用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。四．認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測工作，并有詳細(xì)的工作記錄和報(bào)告。五．為醫(yī)生、護(hù)士和患者及其提供藥物咨詢服務(wù)，和正確給藥、用藥知識。當(dāng)前重點(diǎn)要 為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養(yǎng)藥物等的合理用藥服務(wù)工作。六．及時(shí)有效地收集和評估臨床醫(yī)生、護(hù)士和患者對藥學(xué)服務(wù)的效率、質(zhì)量評價(jià)、意見 的反饋,并組織持續(xù)改進(jìn)。合理用藥咨詢制度為促進(jìn)我院臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少 藥物不良反應(yīng)，提高患者的合理用藥知識水平，現(xiàn)制定本制度。一．藥劑科在門診藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，由值班藥學(xué)人員負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行臨床用藥咨 詢，對患者提出的各種用藥問題進(jìn)行解答，并在發(fā)藥的同時(shí)對患者進(jìn)行用法用量等的必要的 用藥指導(dǎo)。二．藥劑科在臨床藥學(xué)室設(shè)立專門的用藥咨詢電話，解答患者、醫(yī)師以及護(hù)士等人員對 藥物使用等各個(gè)方面的問題，提供用藥指導(dǎo)。三．建立咨詢記錄(時(shí)間、問題、解答、解答時(shí)限、參考資料，盡量留患者的資料、電 話、需求等)。四．藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，資料室定期收集藥學(xué)人員藥物咨詢所需的資料，以便對咨詢者提供最完善的服務(wù)。五．由臨床藥學(xué)室定期出版“藥訊”，及時(shí)通報(bào)有關(guān)藥物的知識。六．每對咨詢情況進(jìn)行匯總分析，找出咨詢者需求或藥學(xué)人員需注意的問題等。并 寫出文字材料或論文，報(bào)有關(guān)部、室。藥學(xué)情報(bào)管理制度一．醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)工作，對開展臨床藥學(xué)、科研、藥物咨詢、情報(bào)反饋等工作起著重要 的作用。藥劑科應(yīng)配備藥師1~2人對藥學(xué)情報(bào)進(jìn)行收集和管理以及必要的設(shè)備和設(shè)施。二．負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)的人員，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)資料的管理、收集、篩選、分類資料等工作。三．藥學(xué)情報(bào)室應(yīng)備有各種藥學(xué)圖書、各類藥學(xué)期刊雜志、藥政法規(guī)、藥品說明書等。四．藥學(xué)情報(bào)室應(yīng)配備能夠上網(wǎng)的電腦，以便于從互聯(lián)網(wǎng)下載最新的資料。五．隨時(shí)收集臨床的藥物使用情況，如各種藥品的療效評價(jià)、不良反應(yīng)、配伍禁忌及采 取相應(yīng)的措施等，作為臨床用藥的第一手資料。六．藥師對資料必須經(jīng)過篩選，以保證藥學(xué)情報(bào)的準(zhǔn)確性和可靠性。七．各類圖書、資料要有專人管理，詳細(xì)記錄，并嚴(yán)格借閱制度。在一般情況下，只限 室內(nèi)閱覽。第五篇：二甲醫(yī)院評審體會(huì)經(jīng)過幾個(gè)月的努力，二級甲等醫(yī)院的評審工作終于結(jié)束了，經(jīng)過這次的評審，無論是診療護(hù)理質(zhì)量還是整體管理水平，都可以說是脫胎換骨地改變。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)識了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評，努力達(dá)到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設(shè)、以評審促發(fā)展的目的。二甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗(yàn)，也是機(jī)遇，我們借此次評審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。為了如期完成二甲評審的各項(xiàng)任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。雖然給每個(gè)員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過二甲評審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。幾個(gè)月的“二甲評審”準(zhǔn)備工作給全院職工留下了深刻的印象，尤其是科主任和護(hù)士長，他們的付出更具有挑戰(zhàn)性。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么激發(fā)調(diào)動(dòng)全科室人員積極主動(dòng)的參與，既保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又能如期保證質(zhì)量做好檢查準(zhǔn)備，而且很多事情都要親歷親為，他們的付出與艱辛都將永遠(yuǎn)遺留在我們心中，讓我們?nèi)W(xué)習(xí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安排，對照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，再次評價(jià)，研究部署評審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮。等級醫(yī)院評審我們通過了！當(dāng)我們品嘗勝利的果實(shí)時(shí)，回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接二甲醫(yī)院評審，有多少個(gè)不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個(gè)雙休日，我們在加班的時(shí)間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著……有太多無法用語言表達(dá)的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。二甲評審結(jié)束了，但在創(chuàng)二甲的歷程中，我們獲得了很多，學(xué)到了很多……?！霸号d我榮，院衰我恥，我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，通過我們大家的努力，一定會(huì)創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)我們的院景——二級甲等醫(yī)院！婦科：范雪竹