【正文】 診處方用量的要求。9．藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。急診調(diào)劑的麻醉藥 品和一類精神藥品處方應由麻醉藥品專職管理人員核對后在處方背面簽字確認。三．住院擺藥單的調(diào)劑1．由高年資藥師（4 年以上）負責住院用藥醫(yī)囑的審核。2．藥師根據(jù)合理用藥軟件的提示對用藥醫(yī)囑進行審核，對合理用藥軟件中的提示進行用藥合理性的分析，必要時應結(jié)合患者實際情況（如年齡、妊娠期、哺乳期、肝腎功能等）對患者的用藥盡心審核。3．麻醉藥品和精神藥品處方根據(jù)門診處方審核標準進行審核。麻醉藥品和精神藥品用 量應當符合處方管理法的規(guī)定。4．藥師對醫(yī)囑進行審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或 者重新開立醫(yī)囑。5．藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應 當記錄，所有不合理用藥干預情況應當留有記錄。6．藥師在完成醫(yī)囑審核調(diào)劑后，應當在醫(yī)囑單上簽名或者加蓋專用簽章。藥劑科查對制度調(diào)劑藥品應當按照“四查十對”的要求，認真查對。一．查處方，對科別、姓名、年齡； 二．查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 三．查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 四．查用藥合理性，對臨床診斷。藥品拆零管理制度一．為滿足臨床患者的藥品需求，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥 品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。二．配備拆零工具，剪子、酒精棉球、瓷盤、拆零藥袋，保持拆零用具的清潔衛(wèi)生，并 有將拆零藥品集中專柜存放。三．拆零前，對拆零藥品須檢查其外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品 不可拆零。四．拆零藥品出售時必須使用潔具點數(shù)，裝入衛(wèi)生藥袋，并注明品名、用法、用量、有 效期。五．拆零后的剩余藥品，應集中存放于專柜，保留原包裝說明書，直到售完為止。調(diào)劑崗位責任一．主要負責各藥房的處方調(diào)配和病房醫(yī)囑用藥的擺發(fā)工作。二．必須嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到“四查十對”。三．調(diào)配處方時，應認真核對處方內(nèi)容，尤其是藥品名稱、規(guī)格和劑量。四．對錯誤的和不規(guī)范的處方，應拒絕調(diào)配。應及時與處方醫(yī)生聯(lián)系，說明錯誤原因，進行更改，處方醫(yī)師應在更改處簽名。五．藥品發(fā)出前應經(jīng)過二人核對檢查調(diào)配品種、數(shù)量、藥品標示、包裝質(zhì)量等，調(diào)配人 與核對人均須在處方上簽名后方可發(fā)藥。六．調(diào)配人員發(fā)藥時應主動向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項。第六部分 臨床藥學管理臨床藥師工作制度為了進一步加強臨床藥學工作的管理，促進我院臨床藥師制度的發(fā)展，根據(jù)“河北省衛(wèi) 生廳關(guān)于開展臨床藥師制試點工作的通知”的要求，我院建立臨床藥師工作制度。一．臨床藥師由高等醫(yī)藥院校臨床藥學專業(yè)或藥學專業(yè)大學本科以上學歷，通過臨床藥 師專業(yè)規(guī)范化培訓并經(jīng)考核合格者擔任。二．臨床藥師應當以服務患者為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學原則，積極參與臨床合理用藥工作。三．臨床藥師應當參與臨床藥物治療方案設計、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié) 和用藥實踐經(jīng)驗的累積。四．定期（每周至少三次）參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥 物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。五．深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設計個體化給藥方案；負責收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。六．指導臨床醫(yī)護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和 藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。七．協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。八．結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物經(jīng)濟研究。九．臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務的宗旨，虛心向臨床學習，經(jīng)常與 臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。十．注意了解和收集國內(nèi)外藥學和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學和臨床醫(yī)學的理論 學習，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務水平。十一．定期向藥學部門領(lǐng)導匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學部門的 藥學技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥動態(tài)，保證臨床 安全合理的藥品供應。十二．臨床藥師下臨床的各項工作，都應有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告，并分類 建檔保管。臨床藥師會診制度為了加強臨床藥學工作的規(guī)范化，明確臨床藥師會診中的指責、責任，特制定臨床藥師 會診制度。，全院會診按時到位，急救會診10 分 鐘內(nèi)到位，一般會診當日完成。，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。藥師承擔責任是提供 搶救治療用藥方案，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。會診結(jié)束后臨床藥師應認真填寫臨床藥 師臨床病例討論、會診紀律表。臨床藥師職責一．在藥劑科領(lǐng)導下，以病人為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學原則，積極參與臨床合理用藥工作。二．定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實施，對藥 物治療提出建議。三．深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設計個體化給藥方案；重視臨床 用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。四．認真做好藥品不良反應監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測工作，并有詳細的工作記錄和報告。五．為醫(yī)生、護士和患者及其提供藥物咨詢服務，和正確給藥、用藥知識。當前重點要 為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養(yǎng)藥物等的合理用藥服務工作。六．及時有效地收集和評估臨床醫(yī)生、護士和患者對藥學服務的效率、質(zhì)量評價、意見 的反饋,并組織持續(xù)改進。合理用藥咨詢制度為促進我院臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少 藥物不良反應，提高患者的合理用藥知識水平，現(xiàn)制定本制度。一．藥劑科在門診藥房設立用藥咨詢窗口，由值班藥學人員負責對患者進行臨床用藥咨 詢，對患者提出的各種用藥問題進行解答，并在發(fā)藥的同時對患者進行用法用量等的必要的 用藥指導。二．藥劑科在臨床藥學室設立專門的用藥咨詢電話，解答患者、醫(yī)師以及護士等人員對 藥物使用等各個方面的問題，提供用藥指導。三．建立咨詢記錄(時間、問題、解答、解答時限、參考資料，盡量留患者的資料、電 話、需求等)。四．藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，資料室定期收集藥學人員藥物咨詢所需的資料，以便對咨詢者提供最完善的服務。五．由臨床藥學室定期出版“藥訊”，及時通報有關(guān)藥物的知識。六．每對咨詢情況進行匯總分析，找出咨詢者需求或藥學人員需注意的問題等。并 寫出文字材料或論文，報有關(guān)部、室。藥學情報管理制度一．醫(yī)院藥學情報工作，對開展臨床藥學、科研、藥物咨詢、情報反饋等工作起著重要 的作用。藥劑科應配備藥師1~2人對藥學情報進行收集和管理以及必要的設備和設施。二．負責藥學情報的人員，負責藥學情報資料的管理、收集、篩選、分類資料等工作。三．藥學情報室應備有各種藥學圖書、各類藥學期刊雜志、藥政法規(guī)、藥品說明書等。四．藥學情報室應配備能夠上網(wǎng)的電腦，以便于從互聯(lián)網(wǎng)下載最新的資料。五．隨時收集臨床的藥物使用情況，如各種藥品的療效評價、不良反應、配伍禁忌及采 取相應的措施等，作為臨床用藥的第一手資料。六．藥師對資料必須經(jīng)過篩選，以保證藥學情報的準確性和可靠性。七．各類圖書、資料要有專人管理，詳細記錄，并嚴格借閱制度。在一般情況下，只限 室內(nèi)閱覽。第五篇：二甲醫(yī)院評審體會經(jīng)過幾個月的努力，二級甲等醫(yī)院的評審工作終于結(jié)束了，經(jīng)過這次的評審，無論是診療護理質(zhì)量還是整體管理水平，都可以說是脫胎換骨地改變。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認識了以往工作的不足，進一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規(guī)范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學習，注重內(nèi)涵建設和持續(xù)改進，多措并舉，積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設、以評審促發(fā)展的目的。二甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進一步提高。為了如期完成二甲評審的各項任務，提高工作效率，大家反復學習二甲標準中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過二甲評審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的各個崗位職責，協(xié)調(diào)各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。幾個月的“二甲評審”準備工作給全院職工留下了深刻的印象，尤其是科主任和護士長，他們的付出更具有挑戰(zhàn)性。面對紛繁復雜的事務，怎么合理安排工作，怎么激發(fā)調(diào)動全科室人員積極主動的參與，既保證醫(yī)療護理工作的安全運行，又能如期保證質(zhì)量做好檢查準備，而且很多事情都要親歷親為，他們的付出與艱辛都將永遠遺留在我們心中，讓我們?nèi)W習。醫(yī)院領(lǐng)導班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導認真研究，周密安排，對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮。等級醫(yī)院評審我們通過了！當我們品嘗勝利的果實時，回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接二甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應知應會的考核我們共同迎接著……有太多無法用語言表達的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。二甲評審結(jié)束了，但在創(chuàng)二甲的歷程中，我們獲得了很多，學到了很多……。“院興我榮，院衰我恥，我們堅信：任何的收獲都會有代價，通過我們大家的努力，一定會創(chuàng)造實現(xiàn)我們的院景——二級甲等醫(yī)院！婦科：范雪竹