【正文】 質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（可選，縣醫(yī)院為必選）（一）非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率%。（二）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防。（三）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率‰。（四）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率‰。（五）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰。（六）重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率（APACHE II評(píng)分）%。（七）重癥患者壓瘡發(fā)生率（APACHE II評(píng)分）%。（八）各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率%。（九）人工氣道脫出例數(shù)。五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）抗菌藥處方數(shù)、靜脈注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方。（二）住院患者使用抗菌藥比例。（三）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重。（四）抗菌藥占西藥出庫(kù)總金額比重。（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例。（六）采購(gòu)抗菌藥物品種數(shù)。六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染‰。（二）留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰。（三）血管導(dǎo)管所致血行感染‰ （四）手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類）。附件：1. 二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 2. 二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項(xiàng)目附件1二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目，應(yīng)立足本地區(qū)常見病為主，若是本地區(qū)非常見病，縣（直轄市的區(qū)）域內(nèi)已有三級(jí)綜合/專科醫(yī)院、100公里范圍內(nèi)二級(jí)醫(yī)院中已有該專業(yè)者或區(qū)域人口少于20萬(wàn)者，則為“可選”項(xiàng)目，非必備。如“血液內(nèi)科專業(yè)”、“燒傷整形科專業(yè)”，非常見病較多、100公里范圍內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有該專業(yè)者，或人口過(guò)少、需求不足可以不設(shè)置。一、內(nèi)科（學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目）（一）心血管內(nèi)科專業(yè)。（可選）。（CCU）包括監(jiān)測(cè)心、血壓、呼吸、血氧飽和度。（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）。（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)。（COPD）分級(jí)與規(guī)范化治療。、臨床分期與規(guī)范化治療。，張力性氣胸的救治。（可選）。（三）消化內(nèi)科專業(yè)。、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療）。、腸鏡檢查工作。（四）內(nèi)分泌科專業(yè)。：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識(shí)別和處理。、分型。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。、FTFTTrab、TGab、TPOab。（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)。：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）。，血液透析（可選）。（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。（包括昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇持續(xù)狀態(tài)等）。、鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療。、鑒別診斷及治療。（可選）。（七）腫瘤內(nèi)科專業(yè)（可選）。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、直腸癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。（八）血液內(nèi)科專業(yè)（可選）。(缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性)。、組織化學(xué)分類。（特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）]）的診斷和規(guī)范化治療。二、外科（學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目）（一）普通外科專業(yè)。、脾切除術(shù)。（可選）。（探查）T管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。（可選）（二）骨科專業(yè)。（可選）。（可選）。（可選）。（缺損）的修復(fù)術(shù)。（三）神經(jīng)外科專業(yè)。（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。、外減壓術(shù)。（四）泌尿外科專業(yè)。、膀胱切開取石術(shù)。（五）心胸外科專業(yè)（可選）。、食管下段腫瘤切除術(shù)。（六）燒傷整形科專業(yè)（可選）。（削）痂植皮術(shù)（＜20%TBSA）。三、婦產(chǎn)科（一）婦科專業(yè)。、取環(huán)術(shù)。（可選）。（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。、治療。（二）產(chǎn)科專業(yè)。：（1）胎兒的產(chǎn)前篩查；（2）B超產(chǎn)前診斷；（3）對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤功能監(jiān)測(cè)。（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。（子癇、胎位異常）。，包括會(huì)陰側(cè)切、胎吸助娩。＜5%。＜15‰。四、兒科（一）新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血（ICH）的診治。（二）新生兒溶血病的診治。（三）新生兒感染性疾病的診斷。（四）小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。（五）小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。（六）小兒出血性疾病的診治。（七）血尿的診斷與鑒別診斷。（八）急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。（九）急性呼吸衰竭的診斷與急救。（十）各種先天性心臟病的診斷。（十一）兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。（十二）川崎病的診治。（十三）心肌炎的診治。（十四）哮喘的診治。（十五）小兒結(jié)核病的診斷。（十六）開展兒童保健工作。五、感染性疾病科（一）霍亂的診斷。（二）流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷。（三）流行性出血熱及其合并癥的診治。（四）重癥及耐藥傷寒的診治。（五）急性、慢性、重型肝炎的診治。乙肝、丙肝的抗病毒治療。（六）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。（七）病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室檢查開展項(xiàng)目：抗HAVIgM、HBV血清標(biāo)志物、HBVDNA定性及定量測(cè)定、抗HCV、抗HDV、抗HEVIgM和抗HEVIgG。（八）中毒性痢疾的診治。（九）結(jié)核病的規(guī)范化治療。（十）手足口?。ǎ┰\治。（十一）流行性感冒的診治。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項(xiàng)目。（一）瘧疾診治。（二）鉤端螺旋體病的診治。（三）血吸蟲病的診治。（四）布魯氏菌病的診治。（五）傳染性單核細(xì)胞增多癥的診治。（六）立克次氏體病的診治。（七）登革熱的診治。（八）絲蟲病的診治。六、眼科（一）眼球穿孔傷縫合術(shù)。（二）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。（三）球內(nèi)異物（磁性）取出術(shù)。（四）抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)。（五）周邊虹膜切除術(shù)。（六）眼球摘除術(shù)。（七）鼻腔淚囊吻合術(shù)。（八）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。七、耳鼻咽喉科（一）乳突根治術(shù)。（二）上頜竇根治術(shù)。（三）鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。（四）氣管切開術(shù)。（五）聽功能評(píng)估技術(shù)（含主、客觀測(cè)聽技術(shù)：純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗）。（六）食管異物取出術(shù)。（七）扁桃體切除術(shù)。（八）鼻中隔矯正術(shù)。八、口腔科（一）舌切除術(shù)（部分）（可選）。（二）頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)。（三）口腔上頜竇漏修補(bǔ)術(shù)。（四）頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)（可選）。（五）腭部良性腫瘤切除術(shù)（可選）。（六）唇裂修復(fù)術(shù)。（七）牙正畸（活動(dòng)矯治器）。九、皮膚科（一）銀屑病、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風(fēng)、蕁麻疹等常見皮膚病的診治。（二）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的診治。（三）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。（四）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。（五）微波、冷凍和Coz激光治療。十、急診醫(yī)學(xué)科（一）完善的急診體系，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。（二）心肺腦復(fù)蘇術(shù)。（三）心電圖檢查以及心電監(jiān)測(cè)。（四）正確氧療。（五）呼吸機(jī)應(yīng)用（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)通氣）。（六）除顫、電復(fù)律。（七）急腹癥鑒別診斷。（八）多發(fā)傷診斷及急診處理。（九）急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。（十）B超診斷在急診中的應(yīng)用。（十一）中暑、溺水、電擊及自縊處理。（十二）急性心肌梗塞的監(jiān)測(cè)和搶救。（十三）哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救。（十四）各種大出血的初步急救。十一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。（二）功能評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查。（三）康復(fù)治療：：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等；：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練；：針炙、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。十二、麻醉科（一）麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)施方案。（二）手術(shù)病人進(jìn)行有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)的血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測(cè)：全麻病人進(jìn)行呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)。（三）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。（四）各?？剖中g(shù)的麻醉處理。（五）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。（六）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩、無(wú)痛診斷性檢查的。（七）機(jī)械通氣支持的條件與技能。附件2二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項(xiàng)目為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目，應(yīng)立足本院常見病臨床診療需求為主，若是非本院臨床常用項(xiàng)目或縣（直轄市的區(qū)）域內(nèi)已有三級(jí)綜合性醫(yī)院可實(shí)行委托服務(wù)。一、檢驗(yàn)科（一）常規(guī)開展至少400項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括臨床輸血學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)。（二）開展A、B、O血型及RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查；有輸血管理制度，成分輸血率≥90%，紅細(xì)胞使用率≥80%。（三）開展各種標(biāo)本（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌物和血液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；開展血常規(guī)、溶血、骨髓細(xì)胞形態(tài)（組化、免疫分型）凝血、血流變等實(shí)驗(yàn)；如用尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄并報(bào)告；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢有記錄并報(bào)告。（四）臨床化學(xué)：檢測(cè)類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、激素、血?dú)獾?；有生命緊急值和報(bào)告制度。（五）臨床免疫學(xué)：檢測(cè)類別包括體液免疫、細(xì)胞免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白等；ELISA實(shí)驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有原始記錄。（六）臨床微生物學(xué)：開展項(xiàng)目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗(yàn)及耐藥性的檢測(cè)、常見細(xì)菌鑒定要求到種，藥敏試驗(yàn)用藥的選擇有制度和依據(jù)，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率≥30%。（七）所有開展項(xiàng)目均建立操作文件，有規(guī)范的標(biāo)本管理和報(bào)告記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，平均RCV小于省推薦RCV；參加省級(jí)以上臨床檢驗(yàn)中心組織的室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，成績(jī)合格。二、病理科（一）常見病的活體組織大體和鏡下病理診斷。（二）各種細(xì)胞學(xué)檢查，包括痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢液、子宮頸細(xì)胞等。（三）常規(guī)蘇木素伊紅染色法和幾種特殊染色法，包括網(wǎng)織纖維、Masson、AB和PAS、抗酸、VG等。（可選）（四）冰凍切片診斷（可選，若開展惡性腫瘤手術(shù)者為必備）。（五）石蠟切片診斷的準(zhǔn)確率≥95%。三、醫(yī)學(xué)影像科（一）設(shè)備要求。、CR/或DR、胃腸造影機(jī)。（可選，縣醫(yī)院為必選）。（二）影像診斷學(xué)要求。（包括CR或DR）、床旁攝影及相應(yīng)診斷等。、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷等。（可選，縣醫(yī)院為必選）。（可選）（三）超聲波診斷學(xué)要求。（眼、甲狀腺、乳腺）的檢查及診斷。（頸部血管、四肢血管）的檢查及診斷（可選）。（可選）。（可選）（可選）。四、藥劑科（一）有本醫(yī)院基本用藥目錄。（二）采購(gòu)抗菌藥物品種≤35種。五、臨床功能檢查（一）心功能檢查。心電圖檢查及正確診斷。（二）肺功能檢查。一般肺功能檢查。（三）電生理檢查。腦電檢查、無(wú)創(chuàng)心電生理檢查（四）內(nèi)鏡檢查。食道、胃、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸內(nèi)窺鏡檢查。下段泌尿道內(nèi)鏡檢查。