護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷匯報(bào)5篇-資料下載頁(yè)
2025-10-19 11:58本頁(yè)面
【正文】 煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！穆：今天我們進(jìn)行腦出血的教學(xué)查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)王美月簡(jiǎn)要匯報(bào)一下病史。王：患者，女，４１歲。入院診斷：；。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。本次急性起病，表現(xiàn)為生氣后突然出現(xiàn)語言不清，口吐白沫，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1天入院。入院時(shí)：T：，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/，昏睡，混合性失語，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，光敏。右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力1級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。入院處理：囑絕對(duì)臥床休息、低鹽低脂飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，吸氧等治療。穆：下面請(qǐng)成談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。成：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。穆：下面請(qǐng)C談一下相關(guān)檢查。CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。什么是混合性失語？ 肌力分級(jí)及表現(xiàn)？ 穆：請(qǐng)大家提出腦出血護(hù)理查房主要的診斷及護(hù)理措施。、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。腦出血護(hù)理查房~有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施：（1）加用床檔，防止墜床（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。穆：下面請(qǐng)其他人員補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。潛在并發(fā)癥：便秘護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。潛在并發(fā)癥 腦疝（1）遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物。（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。（3）避免用力大便，必要時(shí)可用緩瀉劑。查體：交談，意識(shí)，語言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。李雪：語言功能鍛煉穆：床上運(yùn)動(dòng)穆：下面請(qǐng)F(tuán)給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對(duì)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視病人情況要求病人保持515分鐘左右，要求病人手不晃動(dòng)，不要憋氣或過分用力。橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時(shí)間可從5秒開始，漸至12分鐘，每日可做23次，每次做5下，這對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止帥髖、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生。床上移動(dòng)：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動(dòng)。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臀部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下做移動(dòng)，即可自行完成床上的移動(dòng)。若病人健手力量達(dá)到5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。腦出血護(hù)理查房 要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。穆：下面請(qǐng)徐娜給我們講一下有關(guān)腦出血的健康教育指導(dǎo)。避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。飲食清淡，多吃含水分 含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣。．避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。．康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而慢長(zhǎng)（一般1—3年，長(zhǎng)者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。．定期測(cè)量血壓、復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病。穆：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！
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