月康復科護理業(yè)務(wù)查房-資料下載頁
2025-01-04 13:04本頁面
【正文】 保持時間不長，基礎(chǔ)護理工作難度大，患者營養(yǎng)跟不上，導致壓瘡的愈合進展程度仍不夠理想。 Ⅰ 期： 皮膚完整且出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，在受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓，顏色不會變白。 Ⅱ 期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。 臨床上可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。 Ⅲ 期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜。 臨床上可見深的火山口狀傷口，且已侵蝕周圍鄰近組織 Ⅳ 期：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、 骨骼及支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊等） Braden Scale評分簡表 項目 1分 2分 3分 4分 感覺 完全受限 非常受限 輕度受限 未受限 潮濕 持續(xù)潮濕 潮濕 有時潮濕 很少潮濕 活動力 限制臥床 可以坐椅子 偶爾行走 經(jīng)常行走 移動力 完全無法行動 嚴重受限 輕度受限 未受限 營養(yǎng) 非常差 可能不足 足夠 非常好 摩擦力和剪切力 有問題 有潛在問題 無明顯問題 —— 分數(shù) 623分，越低越危險。輕度危險： 1518分；中度危險： 1314分；高度危險： 1012分；極度危險： 9分以下。 護士長總結(jié)（柴艷） 通過此次查房，我們明確了患者的壓瘡分期，結(jié)合患者現(xiàn)有的壓瘡高危因素，在以后的工作中應該盡量解除患者的高危因素，如告知患者保證生理需求量，做好留置導尿管的護理，勤觀察患者，做好壓瘡的動態(tài)評估，以幫助采取針對性的護理措施，針對患者換藥困難，醫(yī)院現(xiàn)用的最新的有邊型外敷料對此患者的壓瘡愈合是最佳選擇。 在此次查房中我們還學到新的壓瘡分期方法，對以后我們的護理工作起到新的指導方向。 謝 謝 ！
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