月康復科護理業(yè)務查房(文件)
【正文】 濕潤皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干燥皮膚高 5倍。 壓瘡護理（吳莎） 患者屬于高?；颊撸槍颊呶覀兊淖o理措施有 (1) 翻身：翻身是預防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，根據(jù)病情 2小時翻身一次，病人側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以 30176。 (2) 應用氣墊床或海綿墊： Braden 表評分 10 分，必須使用氣墊床減壓。 (7)制動病人： 定時抬高臀部腰部，臀等部位墊靠枕，改變著力點。 護理措施評價（黃燕） 根據(jù)患者個體情況，已經(jīng)對各種影響因素做到采取了針對性的護理措施，但是由于患者家屬的不配合，患者的個人衛(wèi)生保持時間不長，基礎(chǔ)護理工作難度大，患者營養(yǎng)跟不上，導致壓瘡的愈合進展程度仍不夠理想。 Ⅲ 期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜。 在此次查房中我們還學到新的壓瘡分期方法，對以后我們的護理工作起到新的指導方向。輕度危險： 1518分；中度危險： 1314分；高度危險： 1012分；極度危險： 9分以下。 Ⅱ 期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。教育內(nèi)容包括壓瘡形成原因、危險因素；全身營養(yǎng)的重要性及營養(yǎng)計劃的執(zhí)行；皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理要點；臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。 (4) 全身營養(yǎng)支持： 與患者家屬進行溝通，告知營養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素 ，因此須給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，現(xiàn)已給于增加蛋白粉的攝錄 (5) 及時清理大小便： 尿失禁導致皮膚潮濕，已經(jīng)為患者留置導尿。 ,時間 30min/ 次。正常皮膚偏酸性， ，尿和糞均為堿性。 ? 可使局部皮膚溫度增高，溫度升高 1℃ ，能加快組織代謝并增加氧的需要量 10%?；颊哌M食常半坐位，這樣導致剪切力的發(fā)生幾率增大 作用于深層，引起組織的
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