月康復(fù)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房(完整版)
【正文】 了解患者家屬心理動(dòng)態(tài)，幫助患者家屬正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而減輕倦怠心理。 護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)（柴艷） 通過此次查房，我們明確了患者的壓瘡分期，結(jié)合患者現(xiàn)有的壓瘡高危因素，在以后的工作中應(yīng)該盡量解除患者的高危因素，如告知患者保證生理需求量，做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，勤觀察患者，做好壓瘡的動(dòng)態(tài)評(píng)估，以幫助采取針對(duì)性的護(hù)理措施，針對(duì)患者換藥困難，醫(yī)院現(xiàn)用的最新的有邊型外敷料對(duì)此患者的壓瘡愈合是最佳選擇。 臨床上可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者大便及時(shí)清理 (6) 床頭交接班 : 查看病人局部情況及措施落實(shí)情況?；颊唛_始拒絕留置導(dǎo)尿，最后在多次協(xié)調(diào)下同意實(shí)施導(dǎo)尿，但患者家屬由于長(zhǎng)期單人照顧患者，在及時(shí)清理大便方面做的不夠。 與體位關(guān)系密切，有實(shí)驗(yàn)證明，剪切力只要持續(xù)存在＞ 30min，即可造成深部組織的不可逆損害。 Bergstrom (1987)認(rèn)為：壓瘡形成的關(guān)鍵是壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 ,皮膚及其支持結(jié)構(gòu)對(duì)壓力的耐受力。 既往史 ： 2022年診斷為腦梗死， 2022年診斷冠心病，房顫。 現(xiàn)病史 ：，雙下肢中度可凹性水腫，左側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位，左側(cè)肌力 0級(jí)，右側(cè)肌力 4級(jí)，全身五處二度壓瘡？（骶尾部* 2* 左大腿內(nèi)側(cè) * *足背外側(cè) 2*） 輔助檢查異常 ：低鉀血癥 輕度貧血 房顫 現(xiàn)護(hù)理措施 ：一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，肢體功能康復(fù)， 壓瘡給予清創(chuàng)換藥處理一天三次。 ? 壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出的周圍。 如果將受壓部位的血管比喻為水管的話 ,壓力是將水管擠扁 ,而剪切力是將水管折彎 ,所以剪切力更易阻斷血流。 壓瘡護(hù)理（吳莎） 患者屬于高?；颊?，針對(duì)患者我們的護(hù)理措施有
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