月康復(fù)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房(存儲版)
【正文】 1. 現(xiàn)壓瘡的大小 骶尾部 * 左側(cè)髖部 2* 左大腿內(nèi)側(cè) * 左側(cè)背部 * 左足背外側(cè) 2* 較前有所減小 三期 橢圓形 ，色黃 6. 有感染癥狀，患者出現(xiàn)體溫升高，現(xiàn)給予抗炎補(bǔ)液治療 7. Braden危險(xiǎn)因素評估 根據(jù)Braden評分現(xiàn)患者屬于高?；颊? 壓瘡的影響因素 (史美蓉 ) ，長期臥床，體位變換困難，壓力存在是首要因素 ? Braden amp?；颊哌M(jìn)食常半坐位，這樣導(dǎo)致剪切力的發(fā)生幾率增大 作用于深層，引起組織的相對移位，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它 比垂直方向的壓力更具危害 。正常皮膚偏酸性， ，尿和糞均為堿性。 (4) 全身營養(yǎng)支持： 與患者家屬進(jìn)行溝通，告知營養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素 ，因此須給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，現(xiàn)已給于增加蛋白粉的攝錄 (5) 及時清理大小便： 尿失禁導(dǎo)致皮膚潮濕，已經(jīng)為患者留置導(dǎo)尿。 Ⅱ 期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。 在此次查房中我們還學(xué)到新的壓瘡分期方法，對以后我們的護(hù)理工作起到新的指導(dǎo)方向。 護(hù)理措施評價（黃燕） 根據(jù)患者個體情況，已經(jīng)對各種影響因素做到采取了針對性的護(hù)理措施，但是由于患者家屬的不配合，患者的個人衛(wèi)生保持時間不長，基礎(chǔ)護(hù)理工作難度大，患者營養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致壓瘡的愈合進(jìn)展程度仍不夠理想。 (2) 應(yīng)用氣墊床或海綿墊： Braden 表評分 10 分，必須使用氣墊床減壓。 垂直 壓力 剪切力 摩擦力 損傷深層的皮膚 造成皮膚缺血性損害 損傷表皮 濕潤皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可
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