月康復(fù)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧
2024-12-20 13:04 本頁面
【正文】 失的深度不明確，能包含有潛行和隧道，現(xiàn)患者就屬于此期 ? Ⅳ 期 ：全層組織缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或隧道 壓瘡分期及各期臨床表現(xiàn)新知識（柴艷） 最新 NPUAP2022壓瘡分期將壓瘡分為： ? 可疑的深部組織損傷 ? Ⅰ 期 ? Ⅱ 期 ? Ⅲ 期 ? Ⅳ 期 ? 不明確分期 壓瘡分期及各期臨床表現(xiàn)新知識（柴艷） 1 可疑的深部組織損傷： ? 皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害， 局部皮膚完整 但可出現(xiàn) 顏色改變 如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃挕? ? 與周圍組織比較 ，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷 。 2不明確分期 全層組織缺失 潰瘍底部 有腐肉覆蓋 （黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色） 壓瘡的局部評估（李彥娜） 壓瘡患者評估內(nèi)容包括 1. 現(xiàn)壓瘡的大小 骶尾部 * 左側(cè)髖部 2* 左大腿內(nèi)側(cè) * 左側(cè)背部 * 左足背外側(cè) 2* 較前有所減小 三期 橢圓形 ，色黃 6. 有感染癥狀，患者出現(xiàn)體溫升高，現(xiàn)給予抗炎補液治療 7. Braden危險因素評估 根據(jù)Braden評分現(xiàn)患者屬于高?；颊? 壓瘡的影響因素 (史美蓉 ) ，長期臥床，體位變換困難，壓力存在是首要因素 ? Braden amp。 Bergstrom (1987)認(rèn)為：壓瘡形成的關(guān)鍵是壓力的強度和持續(xù)時間 ,皮膚及其支持結(jié)構(gòu)對壓力的耐受力。 ? 壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出的周圍。 ? 壓力與時間關(guān)系的研究顯示：低壓長時間的壓迫造成的組織危害＞高壓短時間的壓迫。 ? 皮膚
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