醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理常規(guī)(全)[1]-文庫吧
2025-07-02 21:53 本頁面
【正文】 、避免誘發(fā)因素 防止外傷 矯正不良姿勢肩周炎護(hù)理【概念】肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動受限的一組疾病，簡稱肩周炎，俗稱五十肩或凍結(jié)肩。【評估】本病的評估主要側(cè)重于疼痛的程度評估以及肩關(guān)節(jié)的ROM測量。此外，由于肩關(guān)節(jié)活動受限（外展、內(nèi)旋、外旋受限突出），因而常嚴(yán)重影響日常生活活動，故還可以進(jìn)行綜合性評估，如ADL評定等?！咀o(hù)理措施】（一）生活護(hù)理：工作要勞逸結(jié)合，注意局部保暖，特別應(yīng)注意在空調(diào)房中時，不要做在冷風(fēng)口前，保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，夏季夜晚不要在窗口、屋頂睡覺，防止肩關(guān)節(jié)長時間地受冷風(fēng)吹襲。（二）運(yùn)動治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。Condman鐘擺運(yùn)動 體操棒練習(xí) 注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應(yīng)緩慢，且不應(yīng)引起疼痛。（三）保護(hù)肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。（五）關(guān)節(jié)松動術(shù)：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級方法進(jìn)行治療。對于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患者采用I級手法，既有關(guān)節(jié)疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關(guān)節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。（六）按摩：松肩 通絡(luò) 彈筋撥絡(luò) 動搖關(guān)節(jié) 用抖法、搓法結(jié)束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程?！窘】抵笇?dǎo)】治療原發(fā)病 加強(qiáng)生活護(hù)理 堅持運(yùn)動訓(xùn)練 改變患者對疼痛的認(rèn)知腰椎間盤突出癥護(hù)理【概念】當(dāng)腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負(fù)重時，腰椎間盤不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥狀?！驹u估要點(diǎn)】可從疼痛程度、肌力、腰椎活動度、腰骶段曲度、對工作、生活影響程度等幾方面進(jìn)行評估?？蛇M(jìn)行單項評估或綜合評估。【護(hù)理措施】體位療法根據(jù)腰椎間盤突出癥病因的不同，可分別選用不同的體位療法，急性發(fā)作時，應(yīng)采取平臥位，因此此時腰椎間盤壓力最小。針對不同類型的腰椎間盤突出癥，應(yīng)靈活采用不同的體位療法。肌力訓(xùn)練神經(jīng)根刺激癥狀消除后立即應(yīng)開始增強(qiáng)腰背肌及腹肌的練習(xí)，以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。常用有Mckenzie式背伸肌訓(xùn)練及Williams式前屈肌訓(xùn)練等。主要適用于亞急性期與慢性期。牽引通常有骨盆牽引、自身體重懸掛牽伸等方法。牽引中及牽引后應(yīng)注意預(yù)防牽引反應(yīng)。手法運(yùn)用各種手法治療腰痛常有較好療效，手法治療的機(jī)理，主要是恢復(fù)脊柱的力學(xué)平衡。特別適用于腰椎間盤突出癥等，但針對不同病因，應(yīng)采用適宜的手法。理療腰椎間盤突出癥急發(fā)時可選用局部冰敷（消腫止痛），亞急性期可用溫?zé)岑煟ù龠M(jìn)局部血液循環(huán)，消除無菌性炎癥，消除局部水腫），治療性超聲、電療：直流藥物離子導(dǎo)入療法（消除局部粘連、消除水腫等）、低中頻電療（消除局部肌痙攣等）、高頻電療（短波等）、EMG生物反饋等均可酌情選用?？祻?fù)工程（1）、配用內(nèi)置支撐鋼條的彈力腰圍 可用于腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時，但應(yīng)注意佩帶腰圍雖然可以幫助腰部損傷患者減輕或消除疼痛，緩解疾病進(jìn)程，提高生存質(zhì)量。但在另一方面，腰圍帶來的某些負(fù)面影響也不可忽略：① 長期使用會使一些患者出現(xiàn)不同程度的廢用性肌萎縮，從而增加腰椎間盤的不穩(wěn)定性；② 會使患者產(chǎn)生身體上和心理上對腰圍的依賴性；③ 長期使用固定性強(qiáng)的腰圍，還可能引起腰椎功能障礙；④ 當(dāng)某個部位被固定后，其他部位的運(yùn)動會有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。為預(yù)防上述副作用的產(chǎn)生，護(hù)理當(dāng)中應(yīng)特別注意：① 根據(jù)疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時間；③ 穿用期間，應(yīng)在醫(yī)師和治療師的指
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