月份小兒大面積燒傷患者病例護理查房ppt—羅玲(存儲版)
【正文】 、中心靜脈 2535% ? 脂肪乳：是另一種主要的非蛋白能量來源。 生后 1周以內(nèi)的早產(chǎn)兒及黃疸新生兒最好不用脂肪乳劑 監(jiān)測肝功能、血糖、血脂、電解質(zhì) 41 健 康 宣 教 ? 掌握健康宣教的 時機 ，解釋到位 ? 加強與家長的溝通， 黃金法則 ? 宣教的內(nèi)容：妥善保護創(chuàng)面 預防感染的重要性和方法 加強營養(yǎng)對創(chuàng)面愈合的意義 注意安全防護 預防瘢痕：藥物、彈力套、功能鍛煉 小兒燒傷的預防和急救 感謝聆聽 。 中心靜脈壓能較準確地反映血容量 ， 低于 6~12 mmH20提示血容量不足 。 21 小兒生理特點 ? 小兒皮膚不顯性失水量大 ,因此小兒需補充的水分較多。 ，進食時不能催促患兒，允許其緩慢進食，進食中間可以適當休息。 、溫水擦浴、冰敷等方法降溫。 ，避免供植皮區(qū)長時間受壓。 ：患兒面積大，需要有計劃的使用每一根靜脈，術(shù)前使用的深靜脈置管預留的兩個管道供術(shù)中使用。 護理措施： 創(chuàng)面護理 早期采用暴露療法，后期行部分創(chuàng)面濕敷，待肉芽創(chuàng)面新鮮后植皮。理想的心率要求在 140次 /分以下，呼吸在 30次 /分左右。 4. 組織完整性受損 與創(chuàng)面燒傷失去皮膚屏障功能有關(guān) 。術(shù)中靜滴懸浮紅細胞 1u。 一 般 資 料 一 .床號： 21床 二 .姓名：韓文超 三 .性別：男 四 .年齡： 1歲 5個月 20天 五 .部職別：河北省懷安縣左衛(wèi)鎮(zhèn)雙家村 六 .病案號： 472339 診 斷 ? 熱液燙傷 70%TBSA Ⅲ 176。入科后見右側(cè)鎖骨下靜脈置管固定在位通暢，經(jīng)此行補液抗休克治療、創(chuàng)面清創(chuàng)換藥等治療，遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護，低流量吸氧 2L/兒神志清，精神萎靡，病情危重，于 2022年 05月 05日 18時 32分報病重，記出入量。 患兒于 8時在全麻下行雙下肢、軀干部切痂植皮術(shù)，自體皮移植 異種皮覆蓋 頭部、軀干、肢體取皮術(shù)。 3. 體溫過高 與創(chuàng)面感染有關(guān) 。 、監(jiān)測心率及呼吸，并做好記錄。 、室內(nèi)空調(diào)及多源治療儀保暖?；純侯^部皮膚完好，術(shù)前一日用溫水清洗頭皮，剃除毛發(fā)，注意不能剃破頭皮。如有異常，報告醫(yī)生及時處理。 以上報告醫(yī)生及時處理。 ，俯臥位時不能進食。 護理評價 小兒生理特點 ? 皮膚較成人薄，同樣致傷條件下燒傷創(chuàng)面較成人深 ? 全身血容量以體表面積計算較成人低，相同面積燒傷較成人易發(fā)生低血容量性休克 ? 年齡愈小，體液總量相對愈多，主要是間質(zhì)液的比例較高，而血漿和細胞內(nèi)液量的比例則與成人相近。 血壓=(90/60mmHg)。 首次輸注最初 1520分鐘應慢速試驗輸入 ， 即 10% 及 20% 脂 肪 乳 輸 注 速 度 分 別 為()及 (/).小兒對脂肪乳劑的最大承受速度為 1ml/()。能提供必須脂肪酸、提供較多熱量。 其他項目：年齡、 體重 、部位、 受傷時間 、就診時間、 精神狀 況 、 尿量 、創(chuàng)面情況、是否進食 病情觀察要點 ?
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