月份小兒大面積燒傷患者病例護(hù)理查房ppt—羅玲-資料下載頁(yè)
2025-01-04 13:04本頁(yè)面
【正文】 ， 正 常 脈 壓 為 30~40 mmHg 。 血壓=(90/60mmHg)。 中心靜脈壓能較準(zhǔn)確地反映血容量 ， 低于 6~12 mmH20提示血容量不足 。 33 創(chuàng) 面 護(hù) 理 ? 加強(qiáng)特殊部位護(hù)理： 頭面部：保持呼吸道通暢 五官的護(hù)理 去枕頭部正中后仰半臥位，創(chuàng)面護(hù)理 會(huì)陰部：防止受壓：大字臥位，充分暴露創(chuàng)面 防止粘連：紗布隔開(kāi)臀溝、腹股溝，隔開(kāi)陰莖 安全舒適：支被架的使用，抬高頭部和陰囊， 定時(shí)翻身 創(chuàng) 面 護(hù) 理 ? 注意 創(chuàng)面保護(hù) ，防止創(chuàng)面受壓，嚴(yán)格無(wú)菌操作 ? 抬高患肢， 功能位擺放 ? 深度肢體燒傷，嚴(yán)密觀察末梢血運(yùn) ? 觀察敷料包扎及滲出情況 ? 持續(xù)高熱：創(chuàng)面暴露，液體補(bǔ)足后應(yīng)用退燒藥，控制 激素使用 ? 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保暖，疼痛護(hù)理 ? 加強(qiáng)安全防護(hù)，防止意外 營(yíng) 養(yǎng) 護(hù) 理 ? 加強(qiáng)宣教，取得家長(zhǎng)配合 ? 保護(hù)胃腸功能： 早期喂養(yǎng) ? 指導(dǎo)家長(zhǎng) 合理喂養(yǎng) :根據(jù)食欲和胃腸功能調(diào)配 ? 注意靜脈營(yíng)養(yǎng)和胃腸營(yíng)養(yǎng)的配合 營(yíng)養(yǎng)支持 必要性： （ 1）燒傷后入量減少： 消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，燒傷后容易發(fā)生腹脹、腹瀉 燒傷后食欲減退、營(yíng)養(yǎng)攝入減少 （ 2）需求量增加： 創(chuàng)面滲出、感染、發(fā)熱等增加營(yíng)養(yǎng)物丟失與消耗 機(jī)體修復(fù)需要大量營(yíng)養(yǎng)物 （ 3）營(yíng)養(yǎng)不良后果： 創(chuàng)面愈合延遲、瘢痕加重、感染加重、危及生命 38 營(yíng)養(yǎng)支持 年齡 熱卡（ kcal/kg) 蛋白 (g/kg) 01 90120 17 7590 712 6075 1218 3060 正常兒童每日營(yíng)養(yǎng)需要量 39 靜脈營(yíng)養(yǎng) ? 葡萄糖：是腸外營(yíng)養(yǎng)液最主要的非蛋白能量來(lái)源。耐受濃度周圍靜脈 %、中心靜脈 2535% ? 脂肪乳：是另一種主要的非蛋白能量來(lái)源。能提供必須脂肪酸、提供較多熱量。最好選擇中長(zhǎng)鏈。 ? 氮源：即氨基酸。首次用量為 ，以后每日增加 40 靜脈營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng) 脂肪乳劑量從 ， 若患兒能耐受 ，可每 12 天 增 加 ， 總 量 不 超 過(guò) 。 首次輸注最初 1520分鐘應(yīng)慢速試驗(yàn)輸入 ， 即 10% 及 20% 脂 肪 乳 輸 注 速 度 分 別 為()及 (/).小兒對(duì)脂肪乳劑的最大承受速度為 1ml/()。 生后 1周以內(nèi)的早產(chǎn)兒及黃疸新生兒最好不用脂肪乳劑 監(jiān)測(cè)肝功能、血糖、血脂、電解質(zhì) 41 健 康 宣 教 ? 掌握健康宣教的 時(shí)機(jī) ，解釋到位 ? 加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通， 黃金法則 ? 宣教的內(nèi)容：妥善保護(hù)創(chuàng)面 預(yù)防感染的重要性和方法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)創(chuàng)面愈合的意義 注意安全防護(hù) 預(yù)防瘢痕：藥物、彈力套、功能鍛煉 小兒燒傷的預(yù)防和急救 感謝聆聽(tīng)
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