【正文】 0。作用為提高機體抗感染能力。適用于嗜中性粒細胞低于0．510^9／L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療48小時無效者。由于濃縮白細胞對機體副作用大以及其他原因，因之很少應用于臨床，并應從嚴掌握。32．何謂成分輸血?正確答案: 將全血中各種有效成分，用物理或化學方：法分離精制成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。33．新生兒溶血病的實驗室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?正確答案: 新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實驗室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實驗室診斷應包括以下內(nèi)容：(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細胞抗原相應的致病性不完全抗體；(3)證明患兒紅細胞已被相應的血型免疫性抗體致敏，進一步了解有無游離抗體。34．引起新生兒溶血病的血型抗體有哪些?正確答案: 發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見；除此還可見于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。35．輸血反應有哪些?正確答案:(1)即發(fā)反應有：①免疫反應，如溶血反應、非溶血性發(fā)熱反應、超敏反應、蕁麻疹、非心源性肺水腫。②非免疫反應，如高燒(細菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(如血液本身因素)。(2)遲發(fā)反應有：①免疫反應，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反應，如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負荷等。(3)其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。36．何謂ABO正、反定型?正確答案: ABO正定型血型鑒定是用已知的標準血清鑒定未知的紅細胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。37．簡述血小板輸注的適應癥。正確答案:(1)血小板生成障礙引起的血小板減少；(2)血小板功能異常；(3)稀釋性血小板減少；(4)預防性輸注，作為預防性輸注血小板，應慎重選擇其適應證，因反復血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險。38．為什么濃縮自細胞的應用日益減少?正確答案:(1)所謂輸注濃縮白細胞實際上是輸注粒細胞。粒細胞抗原性強，異型粒細胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應；粒細胞輸注后容易并發(fā)嚴重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細胞病毒等；粒細胞離體后，功能很快喪失；等等。(2)濃縮白(粒)細胞常混有大量免疫活性的淋巴細胞，對免疫功能低下的病人，可導致危險的移植物抗宿主病(GVHD)。(3)目前有的采用的手工法制備的濃縮白細胞，所含粒細胞劑量不足。而機采法制備者尚無統(tǒng)一的質(zhì)量標準。(4)新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細胞差。39．什么是Rh血型?正確答案: Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最復雜的一個血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhesuemonsky)的紅細胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關系最密切的，其中又以D抗原性最強，引起溶血性輸血反應和新生兒溶血病，抗D最常見。40．什么是血型?紅細胞有多少血型?正確答案: 血型是指血細胞上特異性同種抗原而言，除紅細胞外，白細胞、血小板都有各自的血型，目前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細胞有20多個系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。41．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?正確答案: 新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細胞血型抗原相應的免疫性抗體(IgG型)，此血型抗體是針對胎兒紅細胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過胎盤進入胎兒，引起胎兒紅細胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。42．自身輸血主要有哪些方式，應注意一些什么問題?正確答案:(1)貯存式自身輸血：術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。①只要患者身體一般情況好，血紅蛋白110g／L或紅細胞壓積0．33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。②有相應的血液貯存條件，手術前3天完成采集血液。③每次采血不超過500mL，(或自身血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應用重組人紅細胞生成素)等治療。⑤血紅蛋白(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，適度稀釋血液，降低紅細39。胞壓積，使手術出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術中失血及患者情況將自身血回輸給患者。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g／L(紅細胞壓積≥0．33)，估計術中有大量失血，可以考慮進行ANH。②手術需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。③血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0．25。④術中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積和尿量的變化，必要時應監(jiān)測中心靜脈壓。⑤下列患者不宜進行血液稀釋：血紅蛋白(3)回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裟置，將患者體腔積血，手術中失血及術后引流血液進行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理。然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準，體外循環(huán)后的機器余血應盡可能回輸給患者。六、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。（4344題共用備選答案）A．冷沉淀B．凝血酶原復合物 C．免疫球蛋白 D．人胎盤球蛋白 E．清蛋白答案 A B C D E F 43．甲型血友病輸血宜選用()答案 A B C D E F 44．乙型血友病輸血宜選用()正確答案:43．A；44．B七、C型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。（4546題共用備選答案）A．少白細胞的紅細胞輸注 B．洗滌紅細胞 C．兩者均可以 D．兩者均不可答案 A B C D E F 45．補充凝血因子()答案 A B C D E F 46．自身免疫性溶血性貧血如需輸血應選用()正確答案:45．D；46．B（4748題共用備選答案）A．溶血性輸血反應 B．非溶血性輸血反應 C．兩者均有 D．兩者均無答案 A B C D E F 47．血型不合輸血可致()答案 A B C D E F 48．白細胞抗原抗體反應可致()正確答案:47．A；48．B