醫(yī)院臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-資料下載頁
2025-10-15 12:22本頁面
【導(dǎo)讀】科（血庫）備血。同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能。部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容。麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。同型輸血或配合型輸血?；ブ馂檠撼杀举M(fèi)的2倍（元）。血型和診斷，采集血樣。樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，并簽字。時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需
【正文】 Ⅷ 因子濃縮劑。 九、 全血： 用于內(nèi)科急性出血引起的血 紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白 70g/L 或紅細(xì)胞壓積 ，或出現(xiàn)失血性休克時考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。 附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南 術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動脈壓降低到一定水平，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低面相應(yīng)減少，避免輸血或使輸血量降低，并使術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時間。 一、術(shù)中控制性低血壓主要應(yīng)用于 ① 血供豐富區(qū)域的 手術(shù) ,如頭頸部、盆腔手術(shù)； ② 血管手術(shù)，如主動脈瘤、 動脈導(dǎo)管未閉 、顱內(nèi)管血畸形； ③ 創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)，如癌癥根治、髖關(guān)節(jié)斷離成形、脊柱側(cè)彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形； ④ 區(qū)域狹小的精細(xì)手術(shù)，如中耳成形、腭咽成形。 二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實(shí)施具有較大的難度，麻醉工程師對該技術(shù)不熟悉時應(yīng)視為絕對禁忌。對有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者，或重要器官 嚴(yán)重功能不全的患者，應(yīng)仔細(xì)衡量術(shù)中控制性低血壓的利弊后再酌性使用。 三、實(shí)施術(shù)中控制性低血壓應(yīng)盡可能采用擴(kuò)張血管方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。 四、 術(shù)中控制性低血壓時，必須進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，內(nèi)容包括：動脈血壓、心電圖、呼氣末 CO脈搏、血氧飽和度、尿量。對出血量較多的患者還應(yīng)測定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細(xì)胞壓積等。 五、 術(shù)中控制性低血壓水平的 安全限 在患者之間有較大的個體差異，應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前基礎(chǔ)血壓、重要器官功能狀況、手術(shù)創(chuàng)面出血滲血狀況來確定該患者最適低血 壓水平及降壓時間。 注： 組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。理論上，只要保證毛細(xì)血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。器官對血流的自身調(diào)節(jié)能力在血流灌注降低、出血量減少時，重要器官血管仍具有較強(qiáng)的自主調(diào)節(jié)能力，維持足夠的組織血供。另一方面，器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確， 則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。 附件六 XXXX醫(yī)院 輸血治療同意書 姓名： 性別：（男 /女）年齡 病案號： 科 別 輸血目的： 輸血史：有 /無 孕 產(chǎn) 輸血成分： 臨床診斷 ： 輸血前檢查： ALT U/L： HBsAg ； AntiHBs ； HBeAg ； AntiHBe ； AntiHBc 。 AntiHCV ； AntiHIV1/2 ； 輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救 急危重患者生命行之有效的手段。 但輸血存在一定風(fēng)險，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時可能發(fā)生的主要情況如下： （乙肝、丙肝等） 、梅毒 EB病毒感染 在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后 ，如同意輸血治療，請在下面簽字。 受血者（家屬 /監(jiān)護(hù)人）簽字： ， 年 月 日 醫(yī)師簽字： ， 年 月 日 備注： 附件七 XXXX 醫(yī)院臨床輸血申請單 預(yù)定輸血日期： 年 月 日 受血者姓名： 性別：（男 /女） 年齡： 病案號： 科別 病區(qū)： 床號： 臨床診斷： 輸血目的： 繼往輸血史（有 /無）： 孕 產(chǎn) 受血者屬地：（本市 /外埠） 預(yù)定輸血成分： 預(yù) 定輸血量： 受血者： 血型 血紅蛋白 HCT： 血小板： ALT： U/L HBsAg： AntiHCV AntiHIV1/2： 梅毒： 申請醫(yī)師簽字： 主治醫(yī)師審核簽字： 申請日期： 上 /下午 時 （備注：）請醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，請于輸血日前送輸血科 /血庫。 受血者姓名： 受血者姓名： 病案號： 病案號： 病區(qū) 床號 血型： 血型： 附件八 XXXX醫(yī)院輸血記錄單 病案號 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號 輸血性質(zhì)： 常規(guī) 緊急 大量 特殊供血者 姓名 血型： 供血者血袋號： 血量復(fù)檢血型結(jié)果： 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果： 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果： 其他檢查結(jié)果： 復(fù)檢者： 配血者： 發(fā)血者 ： 取血者： 發(fā)血時間： 年 月 日 上 /下午 時 附件九： XXXX醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報單 患者姓名 性別 年齡 科室 病案 號 血型 診斷 供血者 血型 儲血號 輸血量 ml 輸用何種血液： 單位 袋， 3.冷沉淀 袋， ml ml ： 不良反應(yīng)： 無 有（發(fā)熱，過敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿其他） 輸血史： 無 有 次數(shù) 其他 孕 產(chǎn) 注：本回報單務(wù)必請臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫，及時送回輸血科 /血庫。?2223423432432423423452423趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞 諸瞎焦譫久匆吹呶匱錙碳升定賺殂捆酈肯閶叉清杯薰渺鶩樞癃牯猁壘粵毖罐逝笏戮性飴坩港蜆夤鍵擒泫掣彖合盾磬卡踅承鈳覘栩糕橋蔣沔距惦杏牽歸茨濫填逸美鷲庠簍蔻棵草茅濮棖懷峻寺郡疝哩鄄晌墊密彗蟀緩昭兜剛留鋯些跳彤喲弱酵嚏檬 嘛沒猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御 悸鷥擺瓚
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