臨床輸血規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-07-26 01:19本頁(yè)面
【正文】 5 18200 25600 10600 5600 60000 10 3 50 84 69 52 255 10800 13800 9300 10600 44500 0 4 55 79 56 42 232 8000 12400 7400 3800 31600 10 5 79 81 53 28 241 12022 10600 9400 3000 35000 0 6 32 55 83 4 174 5200 9200 12700 0 27100 10 7 101 78 68 20 267 13900 11000 9000 3000 36900 40 8 33 47 85 15 180 4200 7000 13800 2022 25200 0 9 53 82 56 20 211 8200 11100 8800 3400 24500 26 10 40 27 33 26 126 5000 4100 4000 2800 15900 10 11 41 26 42 17 126 7800 3800 7500 3200 22300 10 2022年 1~11月份用血情況 AB型少備甚至零庫(kù)存 控制血漿發(fā)放， 積累庫(kù)存的必要性 安全風(fēng)險(xiǎn) 55/29 血漿供需矛盾 始終是血庫(kù)管理工作一大難點(diǎn) 400ml全血 2u紅懸 200ml血漿 醫(yī) 院 1:1 臨 床 1:1 1: 血站 血庫(kù) 臨床 改變用漿習(xí)慣，互相理解與支持！ 55/30 醫(yī)院庫(kù)存 周 轉(zhuǎn) 庫(kù) 存 安 全 庫(kù) 存 應(yīng) 急 庫(kù) 存 血庫(kù) 醫(yī)務(wù)科 分管院長(zhǎng) 措施一、庫(kù)存分級(jí)管理 55/31 措施二、做好輸血病歷檢查 55/32 措施三、開展用血評(píng)估 ? 每月： 全院用血情況通報(bào) （總用血量、特殊用血、成分輸血） ? 每季度： 各科用血量、評(píng)價(jià)超計(jì)劃用血、 剩余血、未用血手術(shù)、 每例手術(shù)用血 ? 每年： 全院用血量、心臟手術(shù)用血量 季度心臟外科 計(jì)劃用血、超用血、剩余血、未用血統(tǒng)計(jì) 1月 2月 3月 心臟手術(shù)例數(shù) 計(jì)劃用血 (u) 實(shí)際用血 (u) 超計(jì)劃用血 (u) 剩余血 (u) 未用血例數(shù) 平均每例用紅懸數(shù) 平均每例用血漿數(shù) 55/33 措施四、全院培訓(xùn) 55/34 醫(yī)務(wù)科 血庫(kù) 臨床 合理用血 55/35 Transfusion GJW 55/36 血液經(jīng)過嚴(yán)格程序的篩查、檢測(cè)等處理，不存在病毒傳染危險(xiǎn)。 √ HIV抗體、 HCV抗體、 HBsAg的 窗口期 分別為 22天、 70天和 56天。 可經(jīng)輸血傳播的病原體包括病毒、梅毒、瘧疾和細(xì)菌等，其中病毒是對(duì)輸血安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的主要病原體。 目前經(jīng)輸血傳播的病毒包括 HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、巨細(xì)胞病毒、微小病毒 B1西尼羅病毒等。由于病毒在各種血液成分中分布不均，因而傳播病毒的危險(xiǎn)性并不一樣。白細(xì)胞傳播病毒的危險(xiǎn)性最大，血漿次之，紅細(xì)胞和血小板相對(duì)較安全。 輸血還可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷（ TRALI）等。 輸用親屬的血液最安全 √ 親屬間輸血后并發(fā)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的危險(xiǎn)性比非親屬間輸血大得多。 當(dāng)供者和受者的 HLA單倍型相同時(shí)，受血者如果免疫功能缺陷或受抑制，把供血者血液誤認(rèn)為是自身血液，不予排斥。而供者血液則把受血者的淋巴細(xì)胞辨認(rèn)為非己，予以排斥，從而導(dǎo)致 TAGVHD 。這是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，目前尚無(wú)有效治療手段，一旦發(fā)生，死亡率高達(dá) 90%以上。因此，應(yīng)避免使用親屬供者直接提供的血液。 親屬間輸血不安全 輸血有風(fēng)險(xiǎn) 55/37 全血中包含所有的血液成分 √ 血液保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，在 4℃ 條件下只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用，而對(duì)白細(xì)胞、血小板以及不穩(wěn)定的凝血因子毫無(wú)保存作用。因此，全血并不全。另外，全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，不足一個(gè)治療量。 全血不全 血越新鮮越好 √ 通常輸注保存血比新鮮血更安全。因?yàn)槟承┎≡w在保存血中不能存活。梅毒螺旋體在 4℃ 保存的血液中存活不超過 48小時(shí)，而瘧原蟲則保存兩周可部分滅活。 √ 盡量減少白細(xì)胞尤其是淋巴細(xì)胞輸入患者體內(nèi)。 白細(xì)胞是血源性病毒傳播的主要媒介物，一些與輸血相關(guān)的病毒可通過白細(xì)胞的輸入而感染受血者，如巨細(xì)胞病毒、 HIV等。 臨床上輸注含白細(xì)胞的全血或血液成分，?？梢鸲喾N輸血反應(yīng)，包括發(fā)熱、血小板輸注無(wú)效和輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等。 盡量減少 白細(xì)胞輸入 保存血 更安全
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