臨床輸血技術設計規(guī)范方案-資料下載頁
2025-05-03 03:10本頁面
【正文】 疫球蛋白。輸注RhD陽性紅細胞2 U者，應爭取在72 h內(nèi)使用RhD陰性紅細胞進行血液置換，之后肌肉注射RhD免疫球蛋白對抗殘留的RhD陽性紅細胞。(4)對于所有RhD陰性患者需要輸注血漿、機采血小板和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略。(5)所有非同型輸血須征得患者和(或)其家屬的簽名同意，還需在《輸血治療同意書》上注明將來再次輸血的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應，并報醫(yī)療科備案。人工關節(jié)置換術圍手術期的血液管理策略血液管理策略中降低異體血輸血率的最重要方法是采取嚴格的輸血指征。國內(nèi)外相關指南主要推薦以下輸血指征[17，42]：血紅蛋白水平低于7g患者考慮輸血。血紅蛋白水平高于10g的患者可以不輸注紅細胞。血紅蛋白水平在7～10g之間的患者，是否輸血取決于患者貧血程度、心肺功能以及血流動力學情況，這部分患者的生命體征及心電圖對評估是否存在缺氧具有重要意義。Robinson等[43]對1169例人工全髖關節(jié)置換患者進行6年以上隨訪，輸血指征由79g/L(2003年)(2008年)。發(fā)現(xiàn)與79g/L的輸血指征相比，采用限制性輸血策略()可顯著降低輸血率和輸血量，但在術后并發(fā)癥方面無顯著差異。Goodnough等[44]的一項回顧性研究結果表明，嚴格輸血指征后患者輸血率下降，同時死亡率及住院天數(shù)也明顯下降，而且每1000例患者的紅細胞輸注成本從283130美元下降至205050美元。血漿的循證輸注在臨床實踐中應用 FFP 的情況1. 外科手術或創(chuàng)傷在術前檢査發(fā)現(xiàn) PT 輕度延長，為了避免手術出血并發(fā)癥，而預防性輸注血漿，其決策建立為基礎：PT/INR 輕度延長（INR ），估計手術可能導致出血并發(fā)癥，術前輸注血漿將糾正 PT/INR 延長，預防性輸注將減少出血并發(fā)癥的發(fā)生，但上述的假設與循證醫(yī)學的證據(jù)不符。當凝血因子的水平下降到正常 70% 以下，PT 和 AFTT 開始上升至正常值上限。當 INR 升高至 ～，維生素 K 依賴的凝血因子仍然在正常的 50%，即使 INR 在 ～，這些凝血因子仍可維持在正常值的 30%。這就解釋了為何 PT/INR 輕度升高并不總是與自發(fā)性出血有關，在進行常規(guī)侵入性操作時出血風險并不增加。PT 和 APTT 并不能預測出血，在嚴重創(chuàng)傷或大手術時血小板計數(shù)減少或血小板功能降低出血風險更大。當患者 INR ，在進行侵入性操作而時，研究資料顯示出血風險與正常 INR 無差別?？傊?，當患者 INR 輕度延長時，血漿輸注糾正 INR 的作用不大，因為正常獻血者的 INR 可高達 ，當患者的 INR 時，血漿輸注的作用不大。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學習是一種非常好的習慣，堅持下去，讓我們共同進步。
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