【正文】 裝 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。 包裝應(yīng)采用專用的包裝材料，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布、包裝材料應(yīng)分別符合YY/T 、YY/T 、YY/T ，新型包裝材料應(yīng)分別符合GB/T 19633的有關(guān)規(guī)定。包裝操作要求應(yīng)符合WS 。 滅菌物品裝載 滅菌柜內(nèi)裝載物品周圍應(yīng)留有空隙，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放。%。 注意事項 滅菌器安裝應(yīng)符合要求，包括通風良好，遠離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預留51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。 應(yīng)有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長度超過3m時應(yīng)加裝集水器，排氣管應(yīng)導至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。 環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠離火源和靜電，通風良好，無日曬，存放溫度低于40℃，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進行處理。 每年對于作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度進行監(jiān)測記錄，在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度TWA（時間加權(quán)平均濃度） mg/m3（1ppm）。 消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將其移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15分鐘，同時脫去臟衣服；眼睛眼睛接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗10分鐘，并均應(yīng)盡快就診。 應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進行，滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 過氧化氫低溫等離子體滅菌 適用范圍 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。 滅菌方法 應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風五個步驟。 應(yīng)遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對應(yīng)的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時間等滅菌參數(shù)。 注意事項 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。 滅菌物品的包裝材料應(yīng)符合YY/T 。 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。 滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 低溫甲醛蒸汽滅菌 適用范圍適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。 滅菌方法 低溫甲醛蒸汽滅菌程序應(yīng)包括：預熱、預真空、排氣、蒸汽注入、濕化、升溫，反復甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時間）反復蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復滅菌倉內(nèi)正常壓力。 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。滅菌參數(shù)為：溫度55℃～80℃，滅菌維持時間為30min～60min。 注意事項 應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。 低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應(yīng)培訓上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護知識和技能。 低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。 運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)＜,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛濃度均值≤。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)會用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。 裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。 消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風或用氨水中和法。 紫外線消毒 適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。 紫外線消毒燈要求 紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，（使用中的強度）應(yīng)不低于70μW/ cm2。 應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當輻照強度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70μW/ cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強度的70%（功率＜30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。 使用方法 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒?！０惭b紫外線燈的數(shù)量為平均≥，照射時間≥30min。 采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 消毒時對環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對溫度低于80%。 注意事項 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時，應(yīng)適當延長照射時間。 采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。，應(yīng)加大照射劑量。 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。 不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。 紫外線強度計每年至少標定一次。 臭氧 適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。 使用方法 空氣消毒 在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/ m3濃度的臭氧，作用30min，對自然菌的殺滅率達到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風≥30min，人員方可進入室內(nèi)。 物體表面消毒 在密閉空間內(nèi)，相對濕度≥70%，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。 注意事項 有人情況下。 臭氧為強氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響。 醛類. 戊二醛 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 使用方法 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。 注意事項 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。 戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時就醫(yī)。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。 強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。 在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)≤14d。 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。 鄰苯二甲醛 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。 使用方法 將待消毒的診療器械、～、溫度20℃～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。 用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。 注意事項 診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒。 使用時應(yīng)注意通風。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導致著色，處理時應(yīng)謹慎、戴手套；當濺入眼內(nèi)時應(yīng)及時用水沖洗，心要時就診。 配制作用應(yīng)采用專用塑料容器。 消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。 應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。 過氧化物類 過氧乙酸 適用范圍 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。 使用方法 消毒液配制對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式c1V1= c2V2，c1和V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，c2和V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。計算方法及配制步驟為：計算所需過氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（c2V2）/ c1；計算所需蒸餾水的體積（V3）：V3=V2—V1；取過氧乙酸原液V1（mL），加入蒸餾水V3（mL），混勻。 消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般物體表面，～～2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡浸泡30min；對耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，% (5000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。 噴灑法 用于環(huán)境消毒時，%～% (2000 mg/L～4000mg/L) 過氧乙酸溶液噴灑，作用30 min～60min。 噴霧法 采用電動超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20ml/m3～30 ml/m3的用量進行噴霧消毒，作用60min。 熏蒸法 使用15%氧乙酸（7ml/ m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%、室溫薰蒸2 h。 使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。 注意事項 過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風陰涼處，遠離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于 12% 時不應(yīng)使用。 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限≤24h。 過氧乙酸對多種金屬和織物有較強的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用符合要求的水沖洗干凈。 接觸過氧乙酸時，應(yīng)應(yīng)采取防護措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。 空氣熏蒸消毒時，室內(nèi)不應(yīng)有人。 過氧化氫 適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。 消毒方法 傷口、皮膚黏膜消毒, 采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20 ml/ m3～30 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用60min。 注意事項 過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲存。 過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 噴霧時應(yīng)采取防護措施；謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時用清水沖洗。 二氧化氯 適用范圍適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。 使用方法 消毒液配制二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。 進行。 消毒方法 浸泡法 將待消毒物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用 100mg/L～250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；對細菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。 噴灑法 對細菌繁殖體污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1 000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 60min。 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L 二氧化氯溶液按照20 ml/ m3～30 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用30min～60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/ m3～20mg/ m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 注意事項 置于干燥、通風處保存。 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限≤24h