臨床輸血技術(shù)設(shè)計(jì)規(guī)范方案-文庫(kù)吧資料
2025-05-09 03:10本頁(yè)面
【正文】 血小板(1袋)(2C)。(3)血小板100109/L，可以不輸注(1C)。(1)血小板50109/L時(shí)，考慮輸注(1C)。(5)對(duì)于既往有口服華法林的創(chuàng)傷患者，為緊急逆轉(zhuǎn)其抗凝血作用，推薦輸注FFP(5～8 ml/kg)(1C)。(3)對(duì)于明確存在凝血因子缺乏的創(chuàng)傷患者，推薦輸注FFP(1B)。(1)當(dāng)PT、APTT，INR 或TEG參數(shù)R值延長(zhǎng)時(shí)，推薦輸注FFP(1B)。 新鮮冰凍血漿(flesh frozen plasma，F(xiàn)FP)[38, 2628]FFP用于補(bǔ)充凝血因子以預(yù)防出血和止血。(8)在復(fù)蘇完成后，如果患者合并有急性肺損傷(acute lung injury，AL1)或 ARDS 的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免輸注含有白細(xì)胞成分的紅細(xì)胞[21,2425](1B)。(6)對(duì)于合并嚴(yán)重心血管疾病的創(chuàng)傷患者，當(dāng)Hb100 g/L時(shí)，考慮輸注紅細(xì)胞(1C)。(4)對(duì)于復(fù)蘇后的創(chuàng)傷患者，Hb100 g/L時(shí)，可以不輸注紅細(xì)胞(1B)。若無(wú)組織缺氧癥狀，暫不推薦輸注紅細(xì)胞(1C)。(2)對(duì)于復(fù)蘇后的創(chuàng)傷患者，Hb70 L和(或)Hct，推薦輸注紅細(xì)胞，使Hb維持在70～90 g/L，～ (1C)。 紅細(xì)胞[38, 20]紅細(xì)胞主要用于糾正貧血，提高攜氧能力，保證組織氧供。 或輸血速度 ml/kg/min[8, 1315]?；蜉斪⒀褐破烦^(guò)患者自身血容量的1～ 倍。當(dāng)需要決定是否輸血時(shí)，骨科醫(yī)生還需要考慮患者臨床表現(xiàn)?？偨Y(jié)：當(dāng)前的證據(jù)支持血紅蛋白為7g/dL并伴有癥狀性貧血作為限制性輸血的指征。Slappendel做了一項(xiàng)近29000例患者的數(shù)據(jù)庫(kù)分析，發(fā)現(xiàn)較高的輸血率與多種因素相關(guān)，包括骨科醫(yī)生對(duì)輸血閾值應(yīng)用的不一致性、術(shù)前應(yīng)用非選擇性非甾體抗炎藥、術(shù)前低血紅蛋白水平、隨意的輸血閾值。Carson的研究強(qiáng)調(diào)了骨科患者的輸血閾值可以控制在8g/dL，即便患者有心血管病史。對(duì)血紅蛋白低于10g/dL并伴有癥狀的患者，如果排除了其他可能的原因，可以給予輸血。目前臨床醫(yī)生應(yīng)用嚴(yán)格的輸血方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療()，此方案應(yīng)用于沒(méi)有活動(dòng)性出血的病情穩(wěn)定的患者。當(dāng)患者伴有貧血癥狀時(shí)。輸血閾值：Barr對(duì)骨科手術(shù)患者輸血的相關(guān)因素進(jìn)行了綜述分析，發(fā)現(xiàn)了2個(gè)影響輸血需求的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素：低血紅蛋白水平和高齡。Carson 和Willett建議在沒(méi)有其他主要合并癥時(shí)，患者的血紅蛋白安全閾值可以降到78 g/dL。從1984年發(fā)現(xiàn)HIV病毒以及陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的血液傳播病原體之后，醫(yī)務(wù)人員使用血液制品越來(lái)越保守。禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合。應(yīng)當(dāng)注意，休克沒(méi)得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。④ ，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。分娩婦女血小板可能會(huì)低于③ 手術(shù)患者在血小板＞50109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多．血小板功能低
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