臨床安全輸血措施-資料下載頁
2025-10-16 14:36本頁面
【正文】 輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。1輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。７、檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。９、凡遇有下例情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：①交叉配血不合時(shí)；②對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。１０、配血合格后，由檢驗(yàn)科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實(shí)習(xí)生不能接收血液。１１、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。１２、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。１３、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。１４、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。１５、檢驗(yàn)科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，檢驗(yàn)科醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦。１６、檢驗(yàn)科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、缺什么補(bǔ)什么的原則申請(qǐng)用血。由臨床醫(yī)師申請(qǐng)，科主任簽字方可供血。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。盡量動(dòng)員家屬或親友？助獻(xiàn)血。（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血，由上級(jí)醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后直接交檢驗(yàn)科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；大于２000ml時(shí)，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。（5）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗(yàn)科配血。
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